工伤申请书。
随着社会的快速发展，每个职场人都应该有使用申请书的经历。申请书的正文部分是申请表的核心内容，那么您知道怎样使申请书的理由更充分吗？接下来，栏目小编为您整理了“工伤未申请书”，希望对您有所帮助。如果您觉得这篇文章有趣，请与您的朋友们分享！
工伤未申请书 篇1
申请人：邓某，男，某年某月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。联系电话：XXXXXXX
被申请人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，电话：XXXXX
法定代表人：XXXX
请求事项：
一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自某年某月某日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×某月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇元。主要包括以下几项：
(一)其中工伤医疗补助金(某月×2849元)。
(二)伤残就业补助金(80元×天××3某月)。
(三)伤残补助金元(80元×天×某月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的'工资元(1某月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50=4000元，伙食补助50元××50天=1750元、
(六)交通费用2000元。
(七)康复费用元。
事实和理由：
申请人于某年某月某日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：
某年1某月某日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同
事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机
器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。
申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人某年1某月某日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项，第四十六条第(一)项之规定，依法于某年某月某日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为某年某月某日至某年某月某日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。
此致
XXXX劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
工伤未申请书 篇2
申请人，_________________性别，______________年龄，________岁，身份证号，_________________住址，_________________电话，_________________
被申请人，_________________公司
事实与理由，申请人______________公司的职工，在工作期间出现工伤。现经______________市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为，_________________右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用，
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、__________________________________________
申请人，________________
___________年_______月_____日
工伤未申请书 篇3
申请人，__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
被申请人，________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
请求事项，
请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在_____年_____月_____日的死亡为因工死亡。
事实与理由，
_____年_____月_____日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，_____年_____月_____日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
此致
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局
申请人(签字)，_________________
_____年_____月_____日
工伤未申请书 篇4
被申请人：xx 电话：xxxx×××
请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。6，7，8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。现在在由于我的医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，北宿煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。为此我又找到掘进一区队，唐向忠说：“你身份证姓名与档案姓名不一致
没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？
无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致
敬礼
申请人：XX
工伤未申请书 篇5
工伤死亡尸检申请书
在工作中，为了保障员工的权益，许多国家都设立了工伤保障制度。当员工在工作中遭遇意外事故导致伤亡或死亡时，底线上员工可以申请工伤赔偿。然而，在申请赔偿时，许多人发现需要提交"工伤死亡尸检申请书"，这让许多人感到疑惑，不理解其中的原因和作用。以下我们将详细介绍"工伤死亡尸检申请书"的具体意义和申请过程。
一、什么是死亡尸检？
在医疗、科技和生物学上，尸检是对尸体进行的详细解剖和分析，从而得出死因和死亡原因的一种方法。通过尸检可以确定死亡原因、指导临床治疗和科学研究，防止疾病的扩散和预防以后或类似的伤害事件。可以说尸检是一种纠正错误、营救生命和保护健康的重要方法。
二、什么是工伤死亡尸检？
工伤死亡尸检是针对员工在工作中伤亡或死亡事件进行的尸检。它是为了保护员工的权益，确定工伤责任和支付工伤赔偿金而进行的一项程序。当工作场所发生事故或员工死亡时，就需要对尸体进行检查，确定死亡原因和死因，以保证工伤赔偿金能够被正常支付。
三、为什么需要工伤死亡尸检？
1.确定死亡原因和死因
通过工伤死亡尸检可以确定员工的死因和死亡原因。这对于保护员工的权益、确定工伤的责任和支付工伤赔偿金来说都非常重要。只有通过工伤检查工伤赔偿金的支付才是正当合理的。
2、确保赔偿金的支付
只有死亡尸检能够确定员工的死因和死亡原因，才能够有效地保护员工的权益，并且确保赔偿金的支付。
3、制定相关政策
工伤死亡尸检可以为政府和雇主制定相关政策提供重要数据和依据，保障员工在工作中的健康和安全。
四、工伤死亡尸检的申请过程
1、申请书的撰写
对于员工的家属而言，申请工伤死亡尸检是一件非常麻烦的事情。他们需要填写申请书，提供死者的基本情况、事故的发生情况，以及雇主的基本情况等。申请书需要在死者去世和尸检前尽快进行。申请书一般由员工的亲属或队友代表签署，提供相关证明材料，并提交到所属的劳动保障机构。
2、劳动保障机构的审核
申请书提交后，当地劳动保障机构的工作人员将对申请书进行审核，查验申请书中的各种证明材料，确认是否可以进行尸检。如果申请书保护完整，证明材料齐全和符合要求，劳动保障机构会同意申请，将事故地点告知死亡分析所或司法鉴定中心，并联系有关部门进行尸检。
3.死亡分析所或司法鉴定中心的尸体检查
尸检程序的具体操作如下步：
a)尸体清洗和拍照
b)局部检查和解剖尸体
c)采集相关样本，如血液、肝、大脑和肺等
d)实验室检查
e)结论报告
尸检后，死亡分析所或司法鉴定中心会出具结论报告，提供死因和死因的证据，以便劳动保障机构安排相关的工伤赔偿。同时，死亡分析所或司法鉴定中心也需要向当事人、劳动保障机构和相关部门提供完整的报告信息。
总体而言，工伤死亡尸检申请书是为保障员工权益的重要手段，它可以确定员工的死因和死亡原因，帮助相关部门制定合理政策。同时，对于工作场所想保持安全和健康的工作环境也非常有帮助。因此，在员工意外受伤或死亡事故发生后，员工亲属应该积极申请工伤死亡尸检。
工伤未申请书 篇6
申请人，________________
法定代表人，________________
地址，________________
请求事项，
请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。
事实与理由，
________________系申请人公司的职工，在生产岗位工作。________________年________________月________________日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于________________年________________月________________日自行委托________________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上________________在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
_______________区劳动争议仲裁委员会
申请人，________________
________________年________________月________________日
工伤未申请书 篇7
工伤认定申请表
申请人，受伤害职工，申请人与受伤害职工关系，填表日期，年 月 日
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间
事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述（可附页）
申请事项，
申请人签字，
年月日
用人单位意见，
经办人签字
（公章）
年月日
社
会
保
险
行
政
部
门
审
查
资
料
和
受
理
意
见
经办人签字，
年月日
负责人签字，
（公章）
年月日
备注，
工伤未申请书 篇8
工伤申请延长申请书
尊敬的保险公司负责人：
您好！
我是某某公司的员工，经过医院的检查，诊断出我患有由工作引起的职业病，根据公司的相关政策，我已经向您的保险公司提出了工伤申请。可是，经过一段时间的治疗和休养，我的病情并未完全恢复，为了保障我的健康和权益，我特此撰写这封工伤申请延长申请书。
首先，我想简要说明一下我的工作环境。我是在某某公司从事装配工作，每天需要长时间接触有害物质和进行体力劳动。根据专业医生的诊断，我的职业病是由于长时间接触有害物质导致的，治疗需要一段较长的时间。虽然我已经休假了一段时间，但我的病情并未完全治愈，因此我请求保险公司能够给予我一次延长工伤待遇的机会。
其次，我希望提供我的病情诊断报告和医生的治疗建议。医生建议我接受更长时间的康复治疗，包括药物治疗、物理疗法和康复训练。他们认为我需要更多的时间来恢复健康，并且强调如果在康复过程中过早复工，可能会导致病情复发或者加重。因此，我请求保险公司能够给予我延长工伤待遇的机会，以便我能够更好地康复并恢复工作能力。
第三，我想就保险公司的责任向您做一些说明。根据相关法律法规，保险公司应该为我提供合理的工伤赔偿，并承担我治疗过程中的医疗费用、住院费用和误工费用等。而如果我在疾病没有完全治愈的情况下复工，很可能导致疾病的复发，甚至加重原有病情。这将给我带来更加沉重的身体和经济负担，也不利于公司的长远发展。因此，延长我工伤待遇是合理且必要的。
最后，我希望能够得到您的理解和支持。我深知作为一个员工，我需要尽职尽责地工作，但也需要保障自己的权益和健康，才能更好地为公司做出贡献。延长工伤待遇对我而言，不仅是为了康复，更是为了保障我作为劳动力的价值和能力。我相信保险公司能够理解我的处境并支持我的申请。
再次衷心感谢您对我的关注和支持！我期待着您的答复。
谨上
申请人：XXX
日期：XXX
工伤未申请书 篇9
申诉人，___________，女，汉族，联系方式，___________
被诉人，___________有限责任公司。联系电话，___________
仲裁请求，
一、______________________
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由，
根据事实______________________
此致
___________市
申诉人，___________
_________年_____月_____日
工伤未申请书 篇10
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期：年 月 日
职工姓名
性别
出生日期 年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地??
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地??
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述(可附页)申请事项：
申请人签字：
年月日
用人单位意见：
经办人签字(公章)年 月日
社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字：
年月日负责人签字：
(公章)年月日备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
工伤未申请书 篇11
2016年江西经济数据
一、上一江西省城镇住户人均可支配收入：元/年.二、上一江西省农民人均纯收入：8781元/年.三、上一江西省城镇居民年消费性支出：元/年.四、上一江西省农民年生活消费支出：5654元/年.五、上一江西省在岗职工平均工资：元/年，元/月(元/年÷12)，119元/天(元/年÷365).六、上一江西省农民误工费 78 元/天(2013农林牧渔在岗职
工年均工资/365)
七、上一江西省城镇居民误工费119元/天(元/365)
八、上一江西省护理费 元/天(2013年居民服务业在岗职工
年均工资元 /365)
九、上一江西省住院伙食补助费 15元/天
十、上一江西省营养费 15元/天
十一、上一江西省城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资
(单位：元/年)
1、采矿业 元
2、制造业 元
3、电力、热力、燃气及水生产和供应业 元
4、建筑业 元
5、批发和零售业 元
6、交通运输、仓储和邮政业 元
7、住宿和餐饮业 元
8、信息传输、软件和信息技术服务业 元
9、金融业 元
10、房地产业 元
11、租赁和商务服务业 元
12、科学研究和技术服务业 元
13、水利、环境和公共设施管理业 元
14、居民服务、修理和其他服务业 元
15、教 育 元
16、卫生和社会工作 元
17、文化、体育和娱乐业 元
18、公共管理、社会保障和社会组织 元
19、农、林、牧、渔业 元
工伤保险条例规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
根据此规定，你内退，并不妨碍你享受工伤待遇，但工伤十级，是一次性处理，一般来说就是领取一次性伤残补助金而已。如果你觉得还有一次性医疗补助金和一次性伤残补助金要领取，那只有自己主动提出辞职吧（辞职后的退休金自己想办法挣去）。
企业不景气，下发文件说女职工45周岁可以申请内退，期间单位继续缴纳各种保险，累计工龄，直至50周岁正式退休，这是企业为降低成本的一种方法吧。内退了就拿内退工资（一般来说都会比正式上班的少），十级工伤肯定没有其他待遇了。当然，如果你能自己证明以后老工伤（一般来说只要做了劳动能力鉴定就治疗终结）旧病复发的话，在正式领取退休金之前，仍然可以享受相关工伤医疗待遇（仅限于医药费已）。
工伤未申请书 篇12
投诉人姓名，________________,性别，________,年龄，________,工作单位，________________,工作单位住址，________________,家庭住址，________________,联系电话，________________.
被投诉单位名称，________________,法人代表(负责人)姓名，________________,性别，________,年龄，________,单位地址，________________,电话号码，_________________.
事实与理由，
包括，
工作地点;
工作内容;
是否订立劳动合同;
劳动合同期限(自何时至何时);
劳动合同约定事项(如工资如何支付等);
用人单位与劳动者对违法事实是否存在争议;
劳动者工作中是否存在违反劳动保障法律法规及用人单位规章制度的行为，是否给用人单位造成经济损失;
劳动者何时发现用人单位在何方面侵害自己的合法权益。
为维护合法权益，特请劳动监察部门协助，纠正用人单位违法行为。
投诉请求(要求用人单位履行何法定义务)，
1、
2、
3、
以上所述情况属实，如有编造，愿承担法律责任。
投诉人姓名，________________
________年________月________日
投诉证据，
1、举报人身份证复印件
2、劳动合同(劳动协议)复印件
3、证明人身份证复印件及证言材料
4、其他证据材料及来源
工伤未申请书 篇13
申请人，_________________，女，汉族，__________年__________月__________日生，住_______________
被申请人，______________，地址，______________，法定代表人，______________电话，_________________
诉讼请求，_________________
事实与理由，_________________
此致
______________人民法院
申请人，_________________
________年___月___日
工伤未申请书 篇14
申请人，_________________尹__________，男、汉族、干部，_____年_____月_____日出生，在________________工作，现住________________
请求事项，
1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人_____________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由，
在__________年9月28日下午3时30分左右，_____________所长驾驶轿车带领_________________、________________去_____________村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到_________________大桥大约5时30分左右，不幸被韩__________驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘__________死亡;尹__________、徐__________受重伤。事故发生后，经_______________公安局交警大队认定，韩__________负事故的全部责任。申请人尹__________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为，
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经________________保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012号WZ忻人社工认字工伤认定决定书，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹__________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹__________医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
__________人民法院
具状人，______________
_____年_____月_____日
工伤未申请书 篇15
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人胡__________，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市__________村。于2013年4月受聘于浏阳市__________设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚__________鞭炮烟花总厂和醴陵__________与大瑶__________分厂，以及__________烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
__________年__________月__________日上午__________时左右，本人在金刚__________鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注，住院治疗费用共_________________元，已由金和公司支付)。于_________________年_________________月_________________日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件，
1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人，_________________
_________________年_________________月_________________日
工伤未申请书 篇16
申诉人，_________________，男，汉族，_________________年_________________月_________________日出生，
身份证号，_________________
住住址，_________________
通讯方式，_________________
代理人;__________，__________律师事务所律师
电话，_________________
被诉人，_________________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人，_________________职务，_________________总经理
住所地，_________________
通讯方式，_________________
被诉人，__________________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人，_________________职务，_________________总经理
住所地，_________________
电话，_________________
申请事项，
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_________________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_________________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________________年_________________月_________________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即_________________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_________________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
此致
_________________仲裁委员会
申请人，_________________
_________________年_________________月_________________日
工伤未申请书 篇17
申请人：________________有限公司，住所地：_________________;法定代表人：________________，联系电话：__________________
被鉴定人：________________，女，出生于________年________月________日，住址：_________________，联系电话：________________
请求事项：
再次对被鉴定人________左食指伤情进行鉴定。
事实与理由：
本申请人于________年________月________日收到________区劳动鉴定委员会寄送的________劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。
理由如下：
1、沙劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为："左食指中节近端1/3以远缺如"明显与事实与符。
被鉴定人受伤后一直在________医院(即________医院)治疗。
被鉴定人在________医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情，"入院初步诊断"和"出院诊断"伤情为：1.左食指末节毁损伤;2.左食指中节软组织部分缺失。
2、________劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为"左食指中节近端1/3以远缺如"的情况下，竟依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20xx年)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级，显然也不成立。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20xx年)玖级17款规定是：一手食指2～3节缺失。显而易见，即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形，被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。
3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作，但其于________年________月________日之受伤系其自残受伤，申请人从未认可其为工伤。
申请人已对________________劳动和社会保障局作出之________劳社伤险认决字(________)第________号《工伤认定决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经________区人民法院受理立案。
在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的情况下，我们认为________区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。
综上所述，我们依法________劳鉴字(________)________号《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定，依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请，盼依法鉴定!
此致
________________劳动能力鉴定委员会
申请人：________________有限公司
________年________月________日
工伤未申请书 篇18
申请人，_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________县__________镇__________村__________组人，住__________市__________区__________街，身份证号码，_____________，联系电话，_________________。
被申请人，________________，地址，__________________法定代表人，______________，联系电话，________________。
请求事项，_________________
请求依法认定申请人在__________年__________月__________日受伤为工伤。
事实与理由，_________________
申请人是_____________职工，于_____________年__________月__________日被招入，担任_____________。_______________年_______________月__________日下午约__________点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人__________受伤。申请人受伤后，立即在________________医院治疗，诊断为_____________，后转入________________医院治疗，仍诊断为________________。
根据工伤保险条例的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
________________劳动和社会保障局
申请人，______________
20__________年_____月_____日
工伤未申请书 篇19
工伤争议_____申请书
工伤劳动争议_____申请书
案由，工伤待遇争议
申请人，_________。
性别，男。
年龄:26。
工作单位，_________药业集团公司。
用工性质，聘任制。
住址，北京市_________区_________路。
电话，?_________。
邮编:100000
被申请人:_________药业集团公司。
法定代表人，:_________。
性别，男。
年龄，26。
职务，总经理。
地址，北京市XX。
电话，_________?_________。
邮编，100001
劳动_____请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.
事实与理由:
申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。
_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。
由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。
工伤_____条例第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。
申请人工伤治疗期间，被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。
在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。
根据_________市工资支付规定的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。
根据工伤_____条例第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。
按照工伤_____条例第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据_________市实施?办法第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的.工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).工伤_____条例第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."工伤_____条例第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市tt区劳动争议_____委员会
申请人(签名):
200_________年3月23日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份.
4、医疗证实材料及相关医药_________.
5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条
6、单位实发的伤残补助金财务凭证
7、交通费_________
8、工伤认定书一份
9、工伤伤残鉴定书复印件
10、邻居肖某的证言
说明:
1、劳动争议_____申诉申请书所依据的法律法规主要有，中华人民共和国劳动法、劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见、中华人民共和国劳动争议调解_____法、违反和解除劳动合同的经济补偿办法、中华人民共和国_____、工伤_____条例、劳动_____委员会组织规则以及各省市贯彻劳动法、工伤_____条例、_____等的意见。
2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会_____、福利、培训以及_____发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。
3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者_____活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请_____.
4、当事人向劳动争议_____委员会提起_____,必须在法律规定的期限内提出。
即，申请劳动_____，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动_____部门申请。
5、当事人必须向有管辖权的_____委员会提起申请。
根据劳动争议处理条例的规定,县、市、市辖区_____区_____委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。
因此，当事人应当向劳动争议发生地的_____委员会提交申请书。
假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个_____委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的_____委员会处理。
6、争议当事人向_____委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议_____委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议_____委员会送达被申请人。
工伤未申请书 篇20
申请人，_________________
地址，_________________
委托代理人，_________________职务，_________________
被申请人，_________________市人力资源和社会保障局
地址，_________________
第三人，_________________性别，_________________
身份证号，_________________
地址，_________________
申请人因不服被申请人_________年_________月_________日作出的青人社伤不认决字【_________】第号关于认定非因工负伤的决定，现依法提出复议申请。
复议请求，_________________
请求复议机关撤销被申请人作出的青人社伤不认决字
【_________】第号关于认定非因工负伤的决定;
事实与理由，_________________
我是_________________________公司的员工。_________年_________月_________日，根据公司的安排要求，参加了公司举办的季度例行培训中的团队拓展训练。在训练期间，不慎摔伤左肘部。后经医院诊断为左肘部粉碎性骨折。劳动保障部门认为，团队拓展训练是公司组织的观光休闲性质的活动，并非因工外出，与工作无关，所以不属于工伤认定情形，作出不予认定工伤的决定。公司在进行例行的季度培训过程中，因企业工作特点部分员工相互交流机会较少，公司出于提升企业员工凝聚力的目的，特意于培训方案中制定了团队拓展训练计划，希望通过该训练进一步提升员工的团队沟通与协作能力、激励团队精神。相关培训计划(包括团队拓展训练)是公司事先制定的、有计划的工作学习行为(不准请假)，该员工也是于本次公司计划内的训练中受到伤害的。
根据工伤保险条例第十四条和最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定(法释(______________)______________号)
第四条、第五条的相关规定，的受伤情况应属于工伤保险条例中规定的因工外出期间，因工作原因受伤的情形。
综上所述，受伤符合认定为工伤的条件，被申请人的决定主要事实认定不清，故请求复议机关予以撤销，并在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的复议请求。
此致
______________人民政府
申请人，_________________
___________年_______月_____日
工伤未申请书 篇21
劳动人事争议_____申请书范文
劳动人事争议_____申请书【1】
申请人：张三，性别：男/女，出生年月：_________年 _________ 月_________日，民族：_________，身份证号：_________，户籍所在地：_________，现住址：贵港市_________路_________号，编码：_________，联系电话：987x4321(个人有效联系电话)
被申请人： _________有限责任公司/_________局(写明单位全称)
法定代表人(主要负责人)：李x 职务：总经理/局长/_________
住所：贵港市_________路_________号(写明单位详细地址)
联系电话：123x6789(单位电话)
_____请求：
请求裁决被申请人：
1.支付_________年_________月至_________年_________月(明确年限)的`未签订劳动合同的二倍工资差额_________元(明确数额)。
2.支付解除劳动关系经济补偿金_________元(明确数额)。
3.支付丧葬补助金_________元，供养亲属抚恤金_________元，一次性工亡补助_________元(写明工亡各项待遇名称、数额)。
4. 支付一次性工伤医疗补助金_________元，住院伙食补助_________元，停工留薪期工资_________元(写明工伤各项待遇名称、数额)。
5.支付超时加班费_________元，节假日加班费_________元(写明加班时间)。
?
事实和理由：(写明事实经过)如
①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等。
②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤_____缴纳情况、已支付的工伤待遇等。
③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(写明请求的法律依据)申请人认为：因_________，依据《_____》、《社会_____法》、《_________》等有关规定，_________。
故被申请人应当_________。
因被申请人_________，导致申请人_________，根据《_________》第_________条的规定，被申请人应_________。
(按照_____请求分别写明各项请求的法律依据)
此致
贵港市劳动人事争议_____委员会
附件：1.《_____申请书》副本一式三份。
2.证据清单及有关证据材料一式三份。
申请人：张三
二○_________年_________月 _________日
申请劳动人事争议_____必交材料告知书【2】
1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效)。
2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效)。
3、劳动人事争议_____申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份)，书证类材料规格需为a4纸大小且均为复印件。
语音类材料，如录音须刻录成光碟，并附上录音文字说明。
提交材料时请将申请材料分类整理成3份，请按照以下顺序整理好： 第一份正本(_____委存档)： 身份证复印件，电脑咨询单，_____申请书1份，证据目录1份，与证据目录顺序对应的若干证据。
身份证复印件为 正面第一页。
第二份副本(送达被申请人)： _____申请书1份，证据目录1份，与证据目录顺序对应的若干证据。
申请书为正面第一页。
按被申请人个数提交副本。
备注：1、电脑咨询单实为工商局出具的用人单位工商登记信息。
用人单位为个体工商户的，需到单位所在辖区工商所查询。
劳动人事争议_____流程图【3】
工伤未申请书 篇22
工伤_____申请书优选范文
范文一，
申诉人，_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生?身份证号，_________?住住址，_________?通讯方式，_________
代理人;_________，_________律师事务所律师?电话，_________
被诉人，四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人，_________?职务，总经理?住所地，_________?通讯方式，_________
被诉人，四川_________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人，_________?职务，总经?住所地，_________?电话，_________
申请事项?，
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元
事实与理由，
_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任，
1、依据工伤_____条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤_____条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含，一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据中华人民共和国_____第八十二条的规定和中华人民共和国_____实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据中华人民共和国_____第三十八条、第四十六条和第四十七条的`规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此?致
_____市劳动_____委员会
申诉人，_________
_________年_________月_________日
附，1、劳动争议_____申请书副本2份
2、证据清单一份、
范文二:
申请人，_________，男，_____2年8月12日生，汉族。
工作单位，山西省和顺县某公司。用工性质，聘任制。
住址，山西省洪洞县XX_________村.
被申请人，山西省和顺县某公司
地址，山西省和顺县
劳动_____请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下，1、一次性医疗补助金3000元_________18月;2、一次性就业补助金3000元_________9月;3、一次性伤残补助金3000元_________8月。
事实与理由:
20_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于_________年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
和顺县劳动_____委员会
申请人，_________
时间，20_________年_________月_________日
工伤未申请书 篇23
申请人，_________________姓名_______________，性别，___________，出生年月，_____________年______月______日，民族______，籍贯_____________，住址，___________________，身份证号码，___________________，工作________________.联系电话___________________
被申请人，________________，地址，________________
法定代表人，_____________联系电话，_________________
请求事项，___________________
事实与理由，_________________
此致
__________人民法院
申请人，________________
_____________年_____月_____日
