保险索赔申请书。
申请书是个人或集体向机关、社会团体等表述愿望时使用的一种书面材料。在这个信息大爆炸的时代，越来越多人认识到了申请书的重要性，申请书有很强的保密性和安全性，你收集过哪些优秀正规的申请书呢？以下是小编为大家收集的写作模板：索赔申请书范本怎么写四篇，希望对您的工作和生活有所帮助。
索赔申请书范本【篇一】
申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。
法定代表人王xx，该社主任。
被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。
法定代表人李xx，该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；
2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。
3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。
综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。
此致
河南省xxx市国家税务局
申请人xx县城关农村信用合作社
二○xx年十二月五日
索赔申请书范本【篇二】
赔偿请求人：李**
赔偿义务机关：河北省晋州市人民法院 法定代表人 潘**
请求事项：
一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；
二 晋州市法院潘友海的代理人张宏生，在庭审中，已对本市电视台向社会公开宣传确认无异，石家庄市法院赔偿委员会，确在（20xx）石法委赔字第00001号决定书中作出“赔偿请求人李振刚提出名誉精神损害、限制人身自由，以及交通费、误工费无事实根据和法律依据，依法不予赔偿。”的结论，是对下级院超越职权侵害他人名誉行为的极端袒护，是对自身利益适用法律的严重倾斜，是特别严重的司法错误。请求贵院公开听证审理，依法作出晋州市法院，对造成赔偿请求人李振刚的各项损害后果，折合人民币共计523320.99元，应当给予国家赔偿的决定。
河北省高级人民法院赔偿委员会
事实根据与理由：
石家庄市法院，20xx年12月28日立案审理，20xx年3月19日，送达（20xx）石法委赔字第00001号赔偿委员会决定书。
开庭审理，是在钱仁冬的办公室（东楼302）进行，并由他一人主持，基于晋州市法院（赵永定主办）主动向本市电视台提供新闻材料，致使赔偿请求人李振刚的名誉权受到侵害之情节：
钱仁冬问：赔偿义务机关，对电视台向社会公开宣传的事实，有无异议？
赔偿义务机关代理人张宏生答：无异议；
钱问：对诉求的赔偿数额，有无异议？
张答：电视台的宣传后果，与法院无关，赔偿数额，他要50万，您全判给他，我没异议。您不判给他，我也没意见。我还是坚持，我们法院对他实使拘留，没错（庭审笔录未准许复制）。
晋州市人民法院，20xx年11月5日，以李振刚“严重扰乱法庭秩序”为由，作出（20xx）晋法字第1号拘留决定书，并实使执行。
经石家庄市法院复议，20xx年11月5日，向李振刚送达（20xx）石立民终字第00339号复议决定书，结论为：撤销河北省晋州市人民法院20xx年11月5日（20xx）晋法字第1号拘留决定书。
依据【最高人民法院关于执行《中华人民共和国国家赔偿法》几个问题的解释 1996年5月6日 法释（1996）15号】第二条“依照赔偿法第三十一条的规定，人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害，具有下列情形之一的，适用刑事赔偿程序予以赔偿：（一）错误实施拘留、罚款的；”《中华人民共和国国家赔偿法》第三十一条“赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”第二十条第四款“赔偿程序适用本法第十条、第十一条、第十二条的规定。”第十一条“赔偿请求人根据受到的不同侵害，可以同时提出数项赔偿要求。”之规定，特向贵院提出申请，请求：
一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；
二 对晋州市人民法院侵害李振刚人身权、名誉权、及由侵权行为直接造成的各项损害后果，依《中华人民共和国国家赔偿法》，作出给予国家赔偿的决定；
（一）事实拘留
（1）拘留15天X111.99元/08年国家职工平均日工资=1679.85元
（2）拘留期间，拘留所伙食费300元
（二）晋州市人民法院，20xx年11月7日，由赵永定负责主办，带有法警、采访人到本市拘留所，进行讯问李振刚，及采访后，主动向本市电视台提供新闻材料，致使李振刚被电视台，在《晋州新闻》栏目中，以其三个儿子李X（未成年）、李X（未成年）、李XX被法院判决犯故意伤害罪、盗窃罪不服，在晋州市法院闹事儿，被法院依法实施拘留为题，向社会滚动播出。经石市中院复议，对晋州市院的职权行为和法律文书，作出公开纠正。而晋州市法院，拒不向电视台提出播放被纠正的法律文书和更正其报道失实的行为，电视台又不向赔偿请求人作出播放证明造成的：
（1）李振刚个人名誉侵害300000元
（2）家庭名誉侵害150000元
（3）李振刚及家庭成员精神损失50000元
法律依据：【最高人民法院关于审理名誉侵权案件若干问题的解释 法释（1998）26号】
六问：新闻单位报道国家机关的公开的文书和职权行为引起的名誉纠纷，是否认定为构成侵权？
答：新闻单位根据国家机关依职权作出的公开文书和实施的公开的职权行为作的报道，其报道客观准确的，不应当认定为侵害他人名誉权；其报道失误，或者前述文书和职权行为已公开纠正而拒绝更正报道的，应当认定为侵害他人名誉权；
七问：因提供新闻材料引起的名誉侵权纠纷，如何认定是否构成侵权？
答：因提供新闻材料引起的名誉纠纷，认定是否构成侵权，应区分一下两种情况：（一）主动提供新闻线索，致使他人名誉受到侵害的，应当认定侵害他人名誉权；
（三）申请复议及申请国家赔偿期间，晋州市院又造成：
（1）20xx年3月13日，王占世代表晋州市法院，吴英正代表晋州市检察院，()牛伟代表晋州市公安局，纪朝强代表晋州镇，参与四机关联合在晋州镇政府院内，限制李振刚人身自由的后果7天X111.99元=783.93元
（2）20xx年7月10日至9月20日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果73天X111.99元=8175.27元
（3）20xx年8月21日至10月10日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果51天X111.99元=5711.49元
（4）交通费 以车票为证共511元
（5）误工费 天数以车票+提起复议、国家赔偿、取生效结论共５５天Ｘ１１１９９元＝６１５９。４５元
共计５２３３２０.９９元 大写伍拾贰万叁仟叁佰贰拾元零玖角玖分整
附：车票复印件４页，晋州镇全天２４小时严盯死守证据１页，晋州市委矛盾隐患包案领导及主管责任人分工证据１页，晋州市法院２００８年信访隐患一览表１页。
此致
河北省高级人民法院赔偿委员会
赔偿请求人：李振刚
**年**月**日笔迹鉴定申请书调薪申请书
索赔申请书范本【篇三】
________________公司：
_____年_____月__________日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人_______________（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于__________年_____月_____日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用_______________。（元）
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00元
温室：合页部分及四个边角破裂1900.00元
横梁：中间部分压损800.00元
电机上罩50.00元
包装箱450.00元
修理设备运输费400.00元
设备修理人工费1200.00元
费用合计6100.00元
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
顺祝商祺！
____________公司
_______年________月________日
索赔申请书范本【篇四】
________________：
本人就职读________________________，于××××年××月××日购买了xxxx保险。投保号码为________________________________ 。 ××××年×× 月××日经________________________ 医院确诊骨折 ，现特提交有关证明资料，申请领取保险金。
申 请 人：________________________
身份证号：________________________
××××年××月××日
注意：本申请书需一式叁份
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（一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已领有本条第（二）款、第（三）款的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾裸位金石如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2．被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
（三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表））（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及卞列约定给付意外伤害烧伤保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
2．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。
责任免除
第四条因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
（四）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；
（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
第五条被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
（二）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
（五）被保险人患有艾滋病(aids）或感染艾滋病病毒(hiv)期间；
（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛几，特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
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写作模板：护士调动申请书怎么写(5篇)
申请书是一种格式比较固定偏向社会的文书。在我们的生活学习工作中，我们会遇到撰写申请书的情况，申请书一般都有固定的格式，你知道怎么才能写出一篇优秀的申请书呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“写作模板：护士调动申请书怎么写(5篇)”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！
护士调动申请书怎么写(篇一)
尊敬的领导：
您好！首先感谢领导能在百忙之中抽空审阅我的申请报告。
我叫xx，于xx年xx月至xx年xx月份就读于喀什卫校，毕业后分配到xx卫生院，xx年xx月借调xx中心卫生院工作，xx年来一直在乡中心卫生院妇产科认真工作。并在领导的关心和支持下使我热爱了本职工作，在单位服从领导安排，工作兢兢业业，认真负责，与同事们和睦相处，对待病号像对待自己的亲友一样能给予精心的护理和无微不至的关心，与此同时，也赢得了领导、同事们及病友们高度的赞许和肯定。我知道这些都是来自领导的关心和同事们的帮助。
因我父母年老多病（农民，爸爸近五年来，因糖尿病，心脏病，气管炎……，每年至少7，8次住医院，我母亲同样也是身体不好，也有多种病缠身，去年年末到现在己多次住院，现住县民族医院治疗），有两个小孩（两岁，五岁），都需要人照顾。我的家住在托克扎克镇阿克巴格小区，由于现在住家距离单位较远，每天早晨6点多钟就得赶车上班，下班也是较晚才能赶到家，感到非常疲劳，力不从心。年事已高且多病的老人和孩子都得不到很好的照顾。我爱人因工作需要去外地双语培训两年（他的父母也是年老多病，农民），由于乡镇工作性质的特殊性，工作千头万绪，所以根本没空照顾到家人，为了能更好的照顾老人和孩子，为了自己更好的投身工作，现特向领导提出申请，调到疏附县县医院工作，请领导考虑我实际困难给予批准，本人百倍感激！
此致！
敬礼！
申请人：xx
护士调动申请书怎么写(篇二)
尊敬的院领导及护理部:
您好!
首先感谢你们在百忙之中抽出时间看这份申请书!我是护士×××,×岁,从到××工作以来,我与同事们怀着饱满的热情在繁忙的工作中积极进取,不断学习,从没出现过医疗差错及医疗事故,得到同事及患者认可,我很荣幸成为这个集体中的一员。
但因工作强度大,身体素质差,在不长的工作时间内就因病住院半个月,并且我结婚至今已有五年多,由于多种原因至今未育,思想精神压力大,不能很好的投入工作当中,对此感到愧疚,自责不已。故希望院领导及护理部酌情考虑我的情况,将我调到×××继续护士工作。特此申请,望请领导批准我的工作调动申请为盼。致此
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
护士调动申请书怎么写(篇三)
尊敬的卫计局领导:
首先感谢领导多年来对我的关心、照顾和培养,谢谢领导在百忙中审阅我的申请报告!本人xxx，男,xx岁,x族,xxx毕业。
自年月参加县卫计系统招聘考试,取录于乡中心卫生院工作,年取得护士资格。
工作期间服从领导安排,热爱本职工作,事业心强,有一定的基层卫生工作经验。
因由于我爱人在乡卫生院工作,而且我们于年登记结婚,现因爱人怀孕两月,早孕反应较严重,老人工作较忙,爱人无人照顾。
在此我真诚地向领导提出申请,调入卫生院工作,我将在今后工作的工作,更好地发挥专业特长,勤奋工作,扎实进取,力争在工作上取得更好的成绩。
恳请领导考虑我的实际情况,批准我的工作调动请求。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
护士调动申请书怎么写(篇四)
尊敬的院领导及护理部：
您好！首先感谢你们在百忙之中抽出时间看这份！我是护士xxx，x岁，从到xx工作以来，我与同事们怀着饱满的热情在繁忙的工作中积极进取，不断学习，从没出现过医疗差错及医疗事故，得到同事及患者认可，我很荣幸成为这个集体中的一员。
但因工作强度大，身体素质差，在不长的工作时间内就因病住院半个月，并且我结婚至今已有五年多，由于多种原因至今未育，思想精神压力大，不能很好的投入工作当中，对此感到愧疚，自责不已。
故希望院领导及护理部酌情考虑我的情况，将我调到xxx继续护士工作。
特此申请，望请领导批准我的工作调动申请为盼。
申请人：
日期：
护士调动申请书怎么写(篇五)
尊敬的领导：
首先感谢您多年来对我的关怀和照顾，同时感谢领导在百忙中批阅我的申请书!
本人x，大专学历，具有国家四级工程测量工证书。我是20xx年8月1日在南昌工务段向西线路车间潭岗工区线路工作至今，自参加工作以来我克服一切经济困难，勤勤恳恳兢兢业业作好本职工作，在领导的关怀下我非常‘热爱’本职工作。工作实践中，我遵守段制定的各项规章制度，敬岗爱岗，积极完成各项工作，从一名初出茅庐的学生逐渐成长为一名合格的工人。在单位服从领导的安排，工作中任劳任愿，与同事和睦相处。
由于家住南昌，父母年迈多病，起居无法自理，不能在家伺奉父母，实感不孝，给本人的工作和精神带来很大的影响。歇息时劳碌奔波两地，感到身心俱疲。为了能够更好的工作和照顾年迈的父母，望领导将本人调至南昌工务段后勤部门工作学习。我坚信：作为一名合格的铁路工人，经过领导多年的培养和教育，我完全有能力胜任新的工作岗位。我深深感谢领导对我的关怀栽培和爱护，我只能用优异的工作业绩来回报组织对我的信任。恳请领导考虑我的实际情况，给我一个锻炼自己在新工作岗位上发挥更多才干的机会特请领导批示。
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日
索赔申请书怎么写万能版(5篇)
对于学生来说申请书种类主要有入党申请书、入团申请书等。随着人们的生活物质水平不断提高，人们经常会遇到申请书的撰写，不同的申请书会用在不同的场合，怎么才能在写申请书时全面而又规范呢？经过搜索和整理，小编为大家呈现的索赔申请书怎么写万能版(5篇)，仅供参考，欢迎大家阅读。
索赔申请书怎么写(篇一)
致：陕北矿业有限责任公司技改部。
陕西中安监理公司。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：
5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：
早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。
1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元
装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：
6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电
共计：停工工时25.5小时。
1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。
2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。
陕西中原建司十四项目部
20xx.6.23
索赔申请书怎么写(篇二)
一、什么是机动车辆保险索赔申请书？
保险索赔申请书是一份书面申请资料，由被保险车辆的车主提交给财保公司的，而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。
二、机动车辆理赔流程有哪些？
1、出示保险单证;
2、出示行驶证;
3、出示驾驶证;
4、出示被保险人身份证;
5、出示保险单;
6、填写出险报案表;
7、详细填写出险经过;
8、详细填写报案人和驾驶员和联系电话;
9、检查车辆外观，拍照定损;
10、理赔员带领车主进行车辆外观检查;
11、根据车主填写的'报案内容拍照核损;
12、理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;
13、交付维修站修理;
14、理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;
15、车主签字认可;
16、车主将车辆交于维修站维修。
三、机动车辆保险索赔申请书填写需要什么材料？
1、被保险人出具的保险索赔申请书和授权委托书、被保险人的有效身份证明
2、驾驶证正(驾驶证为AB照的需提供身体条件回执单)、副证原件;行驶证正、副证原件;保险单正本
3、交通管理部门出具的事故认定书、调解书、人民法院出具的有关法律文书或自行协商赔偿协议书原件
4、交通管理部门出具的抢救费垫/支付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)
5、有效的经济赔偿凭证
6、第三者车损或物损发票、定损报告、事故及损失照片、施救费发票
7、有效的医疗费票据、鉴定费发票
8、参加事故处理人员的住宿费发票、交通费发票原件
9、门诊病历、住院疾病诊断证明书、出院小结、病休假证明、伤残鉴定书、住院医疗费用清单
10、死亡证明：尸检报告/户口注销证明/医学死亡证明
11、医疗机构护理证明、收据
12、医疗机构建议安装残疾辅助器具的医疗证明、残疾辅助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)
13、受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表
14、有固定收入误工者的工资清单、因误工而减少实际收入的有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)
15、与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明和材料
机动车辆保险索赔申请书怎么写？
其实每个保险公司都有固定格式的表格的，按照表格填写，不外乎车牌号、车辆型号、出险时间、地点、驾驶人信息、出险经过等，需要被保险人签名。
索赔申请书怎么写(篇三)
赔偿请求人：杨伟，住韶关市浈江南路94号602房。
被请求赔偿义务机关：广东省韶关市浈江区人民法院，韶关市启明路。
赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案，由于韶关市浈江区人民法院在二审期间（2005年6月16日）向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明（主要内容为：1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁，设备闲置期间不计算租金；2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止（本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案，谭湘龙向法院申请的保全金额）；3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。）及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金（32500元）退回给该公司，致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金，结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求，因此，本人请求韶关市浈江区人民法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元，共计8572735元。
事实与理由：
本人与广州市宏伟工程机械有限公司于2002年8月9日签定机械租赁合同，约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台，租金为每月75000元，该租赁合同为双方的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止性规定，为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金，现该公司未按时交纳租金，已构成违约，本人要求该公司支付所欠租金合法合理，应该得到支持。具体理由如下：
1、《机械租赁合同》并未约定具体的租赁期间，依法应视为不定期租赁，《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同，合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止，该公司从未向本人提出过要终止合同，因此，租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日（2002年8月30日）起至其将设备移交给浈江区人民法院时（2003年10月20日）止，共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金，也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算（2002年9月8日开始计算）的要求，因此本人的请求也是合理公道的。
2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定，以及本案的实际情况，浈江区人民法院的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用，而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间，承租人可以不给付租金，因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。
3、《民事诉讼法》仅规定在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时，人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产，未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限，因此，浈江区人民法院对宏伟有限公司在2002年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权（或越权）处分行为，应视为无效，而由于浈江区人民法院该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由浈江区人民法院负责赔偿。
综上所述，希望韶关市浈江区人民法院赔偿委员会能对本案重新审查，还本人一个公道。
此致
韶关市浈江区人民法院赔偿委员会
附：有关法律文书及证明材料
赔偿请求人（签名或单章）：XX
XX年XX月XX日
索赔申请书怎么写(篇四)
申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址
申请事项：___________________________________
申请理由：___________________________________
此致
__________（被申请的机关名称）
申请人：_____________
_____年_____月_____日
附：1、物证__________份
2、书证__________份
3、证人证言______份
4、证人姓名、工作单位、住址
索赔申请书怎么写(篇五)
保险合同编号：
申请日期：年月日
营管处代码：代理人联系电话：
代理人姓名/编号：申请人联系电话：
申请类别(可多选)：□医疗类(amr/hi/hr/phi) □非医疗类□豁免保费类
申请理赔险种(所有保单)：
事故者姓名：身份证/护照号码：
事故原因：
意外适用
意外发生的日期及时间：
意外发生的.地点及经过：
受伤部位及伤势：
请如实填写以下诊疗经过
意外是否报告公安部门?口是口否
若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话：
疾病适用
本次疾病首次出现症状的日期和描述：
请如实填写以下诊疗经过
既往是否有相同住院病史?若有，请详述：
本次住院过程中有无转院?若有，请详述：
若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因?
口是口否
如是，请详述：
若发生身故，尸体是否已经检验或解剖?
口是口否
如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。
若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。
特别提示：根据20xx年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。
写作模板：民事再审申请书怎么写(4篇)
申请书主要用于个人或者集体向企业、组织表述愿望时使用的材料。在社会不断发展进步的现在，我们经常需要编写一些申请书，申请书的重要性是毋庸置疑的，你积累了多少关于申请书的范文模板呢？请您阅读小编辑为您编辑整理的写作模板：民事再审申请书怎么写(4篇)，希望能对您有所帮助，请收藏。
民事再审申请书(篇一)
申请人：李xx，男，1969年10月22日出生，汉族，三轮车司机，住岳阳市芋头田社区居委会，电话：135xxxxxxx
委托代理人：朱木军，北京市佑天律师事务所律师
被申请人：周xx，男，1968年9月28日出生，汉族，个体工商户，住岳阳市梅溪桥洞口，电话：xxxxxxx
申请人因与被申请人人身损害赔偿纠纷一案，不服湖南省岳阳市中级人民法院20xx年8月1日作出的（20xx）岳中民一终字第227号民事判决，现提出再审申请。
请求事项
1、请求依法再审，纠正原判错误；
2、撤销（20xx）楼民初字第460号民事判决和（20xx）岳中民一终字第227号民事判决；
3、驳回原审原告的无理诉讼请求。
事实与理由
湖南省岳阳市两级法院的审判违背基本法律原则和精神，违法认定相关事实和证据，审判程序严重违法，而且在审判中粗俗地对待申请人，该案的审判人员法律职业道德缺失，法律业务水平低下，不仅使申请人为本不应该受理的诉讼所累，还错误地判决申请人承担责任，这是对法律的亵渎，是对申请人利益的严重侵害。
一、被申请人（一审原告）不具备诉讼主体资格，其起诉是滥用诉权，立案时应不予受理，受理后应裁定驳回其起诉。
1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，雇员从事雇佣活动受到伤害，雇主应承担赔偿责任。被申请人是死者雇主，是人身损害的赔偿义务人，不是受害人，其起诉不符合法律规定。《民事诉讼法》第108条规定：“原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织”，其当然之意就是原告与本案有直接利害关系，且其合法权益受到侵害。而本案中的被申请人，是侵权行为的加害方，其作为原告起诉，与法律的精神原则不符，是滥用诉权的行为，人民法院对其行为应予以制止，立案时应不予受理，受理后应裁定驳回起诉。
2、被申请人作为雇主行使追偿权的前提不存在。《解释》第九条：雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任；雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。可见雇主行使追偿权的前提是承担了连带责任。需要强调的是：连带责任是一种判决责任，通过诉讼由法院判决承担。被申请人私自与死者家属达成赔偿协议，不构成连带责任的承担，其行使追偿权的前提不成立。
民事再审申请书(篇二)
尊敬的山东省高级人民法院：
申请再审人（一审原告、二审上诉人）：姓名xx，性别x，x年x月x日出生，民族，职业，住址xx省xx市xx路xx号。联系电话。邮寄地址：xx省xx市xx路xx号。
委托代理人：xx，xx律师事务所律师。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：xx有限公司。邮寄地址：xx省xx市xx路xx号。联系电话。
法定代表人：xxx，经理。
原审被告：姓名xx，性别x，x年x月x日出生，民族，职业，住址xx省xx市xx路xx号。联系电话。邮寄地址：xx省xx市xx路xx号。
申请再审人xx与被申请人xx因xx纠纷一案，不服xx中级人民法院于x年x月x日作出的（xx）xx终字第xx号民事判决（裁定），申请再审人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条之规定，向山东省高级人民法院申请再审。
一、再审请求
1、请求撤销xx中级人民法院（xx）xx终字第xx号民事判决第x项；2、……；3、……。
二、申请事由
依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项：（具体法律条文内容）
第二款：（具体法律条文内容）……特申请再审。
三、具体事实和理由
1、申请事由一：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项，具体理由如下：
2、申请事由二：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项，具体理由如下：
综上所述
此致
山东省高级人民法院
申请人：xx
xx年xx月xx日
民事再审申请书(篇三)
再审申请人(一、二审诉讼地位)：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被申请人(一、二审诉讼地位)：×××，……。
……
原审原告/被告/第三人(一审诉讼地位)：×××，……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
再审申请人×××因与×××……(写明案由)一案，不服××××人民法院(写明原审人民法院的名称)××××年××月××日作出的(××××)……号民事判决/民事裁定/民事调解书，现提出再审申请。
再审请求：
……
事实和理由：
……(写明申请再审的法定情形及事实和理由)。
此致
××××人民法院
附：本民事再审申请书副本×份
再审申请人(签名或者盖章)
××××年××月××日
民事再审申请书(篇四)
申请再审人：刘长岭，男，59岁，汉族，农民，
住所：**市林屯乡***村。电话：00000000000
邮政编码：072750邮寄地址：河北省**市林屯乡***村。
被申请人：刘长树，男，汉族，40，岁，汉族，农民，
住所：**市林屯乡***村。电话：00000000000
原审法院及法律文书案号：**市人民法院（20xx）*民初字第2410号。
再审请求：1、撤消**市人民法院（20xx）涿民初字第2410号判决，改判被申请人刘长树铺设的水泥地面东侧1。6米属于我家宅基地。
事实和理由：
**市人民法院（20xx）涿民初字第2410号判决（已经产生法律效力）将被申请人（原审原告）刘长树在家门口前铺设的水泥路面的东侧1。6米认定为官道“其余”。并进一步认定了被申请人铺设的水泥路面合法、未占用申请人的宅基地是错误的。判决书的关键是将申请人与刘克寿、刘长树三人于20xx年12月1日订立的协议中关于刘家官道“余下的由原告使用”一词曲解。现经实地丈量：官道宽6。85米，按照5米为官道并从刘克寿的东墙起始解释，官道东侧的1。85米为水沟，根据三人协议和20xx年2月8日刘森的证明：这部分由刘长树使用（刘长树木曾出400元买下）。但这仅仅是指“北从主路起、南到刘广义家的南墙”这一段。并不包括现在的争议点。刘森反复说过并自书材料证明了这一情节（见自书材料），根据这一证明：刘长树铺设的水泥地面的东侧1。6米是占用我家早年买下的宅基地，足以说明原审判决是错误的。
原宅基地使用人刘森表示如果法院再审开庭，他可以亲自出庭作证说明上述情况。
根据《民事诉讼法》第一百七十九条（一）项：“有新的证据，足以**原判决、裁定的`”人民法院应当再审的规定，请求上级人民法院予以审查并提起再审，保护申请人的合法权利！
此呈：
保定市中级人民法院
申请人：XX
20xx年X月XX日
附项：1、申请再审人身份证复印件一份。
2、（20xx）*民初字第2410号判决书复印件一份
3、大队证明复印件一份
4、刘森20xx年5月15日自书材料一份
5、关于刘家官道20xx年12月1日协议一份
写作借鉴：竞选班长申请书怎么写模板汇总
申请书一般被用来个人向公司提出各种请求。在平时的生活学习工作中，人们经常会遇到申请书的撰写，申请书的重要性是毋庸置疑的，我们是否真的清楚该怎么去写申请书呢？下面是小编精心整理的写作借鉴：竞选班长申请书怎么写模板汇总，希望对您的工作和生活有所帮助。
竞选班长申请书怎么写(篇一)
敬爱的邓老师：
您好！
首先我很高兴也很荣幸！有这样一个机会能够竞选班长这一职务！说实话我不会说太多的套话！所以我说点实在的，开学十几天来我也干了十几天的联络员，说心里话挺有压力的！加上军训也很累！但我早已经做好了心理准备！所以这些都在意料之中！
其次我也应该自述一下我的一些经历！我是一个成绩不好的好学生，为什么这么说呢！因为从小学到高三我的成绩一直平平！没有什么长进！但我从小学五年级开始做班长一直做了八年到高三结束，我经常和老师打交道！也喜欢帮老师做一些力所能及的事！所以在老师的眼中我应该算是一个好学生！虽然刚开始做班长时也碰到了许多困难，不过在自己的努力和老师的帮助下都能够妥善的解决了！
每个人做完一件事后应该想想自己做的对不对，做的怎么样！这样经常地总结总结，这样我们就会进步就会成长，做了八年的班长我也应该说说我对这个名词的理解了，班长是一个班级的带领者和服务者！它不仅仅是一份荣誉！更是一个很大责任！一个班级的好坏在很大程度上和班长的个人素质和能力有关！有这样一句话说的好！“其身正不令而行，其身不正虽令不从”这句话一直鞭策着我时时刻刻的带好头做好榜样！那么我之所以要竞选这个职务，只是因为我想更好的锻炼自己的能力！也证明一下自己！我当班长一直有这样一个宗旨：不为名不为利只为能有个好能力！希望同学和老师能够给我这个机会。
如果我能幸运的竞选成为班长！我一定会认真工作，不辜负同学和老师的信任！当然如果我落选了！
那我会更加努力学习锻炼，争取在下次班长竞选中取得成功！
申请人：xxx
时间：xx年xx月xx日
竞选班长申请书怎么写(篇二)
尊敬的辅导员：
您好!首先容本人介绍一下自己，我是来自电子商务11级2班的田梦颖，我们电子商务2班是一个刚刚组建新班集体，各方面的工作都需要班上的干部完成，所以我想借组建班委的机会竞选副班长一职。在高中时我就是一名副班长，所以在副班长这个职位上，我还是有点经验的，我能够将我的经验带到大学副班长中。
拿破仑有句名言：“不想当将军的士兵不是好士兵”。 我认为，副班长不只是个称号，不只是个光环，它背后有实质性的内容，与同学们息息相关。它是班长的得力的助手。
副班长作为一个班组的次核心人物，应该具有统御全局的大德大能，我相信自己是够条件的。首先，我有能力处理好班级的各种事务。因为本人具有较高的组织能力和协调能力，凭借这一优势，我保证做到将班委一班人的积极性都调动起来，使每个班委成员扬长避短，互促互补，形成拳头优势。其次，我相信自己能够为班级的总体利益牺牲一己之私。最后，因为本人性格开朗，热情大方，能很好的与同学们交流沟通，这样在客观上就减少了工作的阻力。 我的治班总纲领是：在以情联谊的同时以“法”治班，最广泛地征求全体同学的意见，在此此基础上制订出班委工作的整体规划;然后严格按计划行事，推选代表对每个实施过程进行全程监督，责任到人，奖罚分明。我准备在任期内与全体班委一道为大家办九件好事：
1，借助科学的编排方法，减轻个人劳动卫生值日的总长度和强度，提高效率;
2，建立班组互助图书室，并强化管理，提高其利用率，初步解决读书难问题;
3，组织双休日里乡同学的“互访”，沟通情感，加深相互了解;
4，在得到学校和班主任同意的前提下，组织旨在了解社会，体会周边人们生存状况的参观访问活动;
5，设一个副班长意见箱，定时开箱，加速信息反馈，有问必答。
我会是一个民主的副班长，常规性工作要由班委会集体讨论决定，而不是由我一个人说了算。重大决策必须经过“全民”表决。如果同学们对我不信任，随时可以提出“不信任案”，对我进行弹劾。我决不信奉“无过就是功”的信条，恰恰相反，我认为一个副班长“无功就是过”。假如有谁指出我不好不坏，那就说明我已经够“坏”的了，我会立即引咎辞职。我将信奉诚实、正派的做人宗旨，善于将心比心，善于联络感情，能够与人团结共处，具有良好的组织协调能力。赢得他们的拥护。
综上所述，我自认为已具备了担任副班长的条件，如有幸竞职成功，我将迅速找准自己的位置，坚持结合实际，不断开拓创新，与时俱进，把工作做细致，做全面，保证工作落到实处。如果我应选上这个职位，我将会一如既往的勤奋学习、努力工作。最后我只想说一句话，那就是：给我一次机会，我将还您一个满意!
此致
敬礼!
20xx年x月x日
竞选班长申请书怎么写(篇三)
敬爱的老师、亲爱的伙伴：
大家好！我叫xx，我来自xx。
今天我有机会站在讲台上同班级里的优秀同学一起竞选班长，我感到很高兴也很有压力。因为我是第一次在新同学面前演讲，此时此刻的我很激动，也很紧张。
作为申请人，我要谈一下我个人对于班长这一个职务的认识：大学里的班长和高中时候的班长是不一样的，作为大学班长它的任务更多，更复杂，所以这是一份很有挑战的工作，同时也是一个相当锻炼人的职务。班长不仅自身要完成辅导员和班主任的一些任务，还要配合其他团体开展班级活动，例如学生会和各种社团，另外，班长还要合理分派其他班委之间的任务和职责，统调班委工作，发挥团体的力量，最后，作为班长还要注意同学们之间的各种矛盾，尽量协调各方利益，防止冲突的发生。
班长是一个许多同学向往的职位，需要一个有能力有爱心的人来担当，我相信我有这个能力。我在以前有过相关的经验，所以请大家和辅导员继续给我这个机会，让我在接下来的大学生活里留下为全班同学服务。我的优点是热情开朗、热爱集体、团结同学、拥有爱心。不过人无完人，我也有缺点，有时比较任性不爱听别人对我的劝告，在未来的日子里，我将特别注意和改掉这些毛病。
假如我竞选成功当上班长，我将用旺盛的精力、清醒的头脑来做好这项工作，当然还有很多我需要学习的地方大家也要配合我帮助我，我会虚心学习，真诚的为大家做事。我想我们都应该当个实干家，不需要那些美丽的`词汇来修饰。假如我落选了，说明我还有许多缺点，我将继续自我完善。
工作锻炼了我，生活造就了我。戴尔卡耐基说过“不要怕推销自己，只要你认为自己有才华，你就应该认为自己有资格提任这个或那个职务”。
同学们，信任我、支持我，请投我一票，谢谢大家！
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx日
竞选班长申请书怎么写(篇四)
尊敬的殷老师：
您好！
我是LZW，我自愿申请担任班长职务。
我竞选班长的理由有以下两点：
第一，我有当班长的经历。在小学期间两次被不同的班级班主任选上担任班长职务，其中包括在河北借读期间两个学期中的第二个学期，说明我具备这方面的能力，得到了老师的认可。
第二，我在小学4—6年级期间担任大队委，其中六年级担任学校大队长职务。“责任心强，认真细心，公平正义，有工作热情，有大局观念，善于沟通，善于观察，敢于管理，敢于评价，有良好的语言表达能力和总结评价能力。”这是殷老师对班长的职位要求，其实这也是作为大队长工作需要具备的能力。我相信，我能够做好学校大队长的工作也完全能胜任班级班长的职务。
下面我描述一下我在小学期间的主要工作内容：
第一，作为大队委，协助大队辅导员做学校宣传报，广播活动，升旗仪式；大队老师不在时主持大队会议，并分配大队委员的工作任务，积极检查执行情况；负责总结大队的工作执行情况，并记录在日志上；第二，作为班主任的小帮手，4年级开始早去学校10—20分钟，在早自习时为同学出两道疑难题或典型例题，帮着提高班级成绩；帮着老师改判作业，统计分数，使用家校互动平台通知家长；班级同学有不会的问题或者事情能够积极帮着解决；协助老师维持课堂纪律；我所做的手抄报
经常被作为优秀作品表扬或者在学校展示；我的幻灯片制作不仅是班级小组时拿第一，还经常应用在大队工作中；团队意识强，经常带领小组成员积极分配，完成小组任务，并获第一；
第三，4年级进入国旗班，当过升旗手，领操员，独立能力强，善于思考，善于沟通，责任心强，比如放学时看到国旗没有收起来会帮着收回来；比如最后离开教室时看看教室的窗户是否关好，风扇，灯开关是否关好；上课了，黑板没有擦好，会督促值日生做或者自己去做；我见黑板布太破了，我从家里拿来一块新抹布等等，我认为责任心体现在为班级，同学，学校所做的一点点细节上。
我申请参与竞选班长职务。若班里有比我更适合的同学当班长，我也一定会支持，并希望担任学习委员或科技委员，或团支书中的'职务。因为我责任心强，有积极向上的精神，有精力，学习努力，助人为乐，希望自己的奉献精神得到认可。
申请人：XXX
申请时间：20xx年x月x日
竞选班长申请书怎么写(篇五)
敬爱的老师、亲爱的同学们：
大家好！
我是陈一平。
首先，谢谢老师，谢谢同学们，让我能够走上演讲台，竞选班长。当班长是一种荣誉，更是一种责任。我知道将会面临挑战，但，我有信心挑起这副担子，因为我有经验，有热情，有诚恳的态度。在小学六年里，我长期担任班长，还担任过校队部的中队长、大队长和宣传委员。在现在这个班级里，我也已经积极的参与了班级工作，担任了科目组长、义工队长。我相信我可以胜任班长的工作，为班级服务，为班级做贡献。
班长，是老师的助手，是每一个同学的好朋友。作为班长，我会为班级、为同学奉献自己的力量。我会尽力提高我的整体素质，起到表率作用；我会协助老师，和同学们一起找到合适的学习方法，让全班同学一起，以良好的学习态度和愉快的心情，度过初中三年的生活；我会在老师的指导下，团结全体班干部、全体同学，让我们初一（7）班保持优秀的班级形象，让我们的中学生活有一个良好的开端和美好的回忆！
戴尔。卡耐基说过：不要怕推销自己，只要你认为自己有才华。也许我，陈一平，不是最优秀的，但，我会脚踏实地的去做好每一件该做的事情。请老师和同学们给我机会，让我为班级、为同学们服务，为大家献出自己的一份力量！
感谢老师和同学们对我的支持、鼓励！谢谢大家！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
