索赔申请书。

工程索赔申请书(篇一)

索赔申请方信息

发货方

收货方

第三方 托运单号

起运城市 目的城市

索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元

托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)

全部 部分 破损 潮湿 污染

在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物

索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

索赔3000元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔10000元及

以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

1.托运书

2.运单3.签收单

4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）

5.索赔人身份证复印件

以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。 签名盖章

索赔日期

工程索赔申请书(篇二)

工程名称：

致：(监理单位)

根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位(章)__________

项目经理_____________

日期_____________

工程索赔申请书(篇三)

致：陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：

早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。

施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。

2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元

装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：

6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电

共计：停工工时25.5小时。

1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。

2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

陕西中原建司十四项目部

20xx.6.23

工程索赔申请书【篇四】

申请人：XXXX有限公司

住所地：

被申请人：中国XXXX保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的.原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：XX有限公司

20xx年XX月XX日

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【精品】工程索赔申请书模板4篇

工程索赔申请书模板【篇一】

工程名称：

致：(监理单位)

根据施工合同条款条的规定，由于________________________________的原因，我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位(章)__________

项目经理_____________

日期_____________

工程索赔申请书模板【篇二】

致：xx市交通投资集团有限公司

我公司于20xx年1月中标海宁市硖许公路（周王庙至长安段）改建工程第五合同段，20xx年1月18日开工到现在，工期过去五分之三，但工程进展缓慢。

由于20xx年7月25日在Kxx+xx0处挖方施工时，发现海宁自来水二公司的东西走向供水主管道位于挖方范围内，加上电信、电力管线等原因，导致路基一直停工长达7个月，20xx年3月初自来水新管路和电力管线才施工迁移完毕，旧自来水管道才停止使用。还有Kxx+385～Kxx+700范围内建筑材料和民房施工升降机的拉线依然存在，仍旧成为路基施工的障碍。

由于20xx年1月19日在辛江桥左幅3号桥台灌注桩施工中，桩位正好在污水管上，钻机架设桩位一直不能开钻，导致灌注桩施工队一直怠工。计划20xx年xx月初开工的吴家埭桥也因为电信管线和两水工程一直没有开工。

以上事件我部每月都集中以书面形式汇报过，事件是外部原因引起的，同时事件也造成我部以下损失：

1、工期延误

2、工程机械停滞费用

3、有关施工人员和管理人员费用

以上发生的损失，是一个有经验的承包商也无法预计的，按照合同文件相关条款，业主应对我部以上上述发生的费用和耽误的工期给予补偿，以利于我部减少损失，更好的继续的履行合同的责任和义务。

XXXXX公路（周王庙至长安段）改建工程

第五合同段项目经理部

20xx年3月25日

工程索赔申请书模板(篇三)

致：____________公司

我公司于______年____月中标__________________改建工程第五合同段，_________年______月______日开工到此刻，工期过去五分之三，但工程进展缓慢。

由于______年____月_____日在________处挖方施工时，发现_______公司的东西走向供水主管道位于挖方范围内，加上电信、电力管线等原因，导致路基一向停工长达_____个月，_______年_____月初自来水新管路和电力管线才施工迁移完毕，旧自来水管道才停止使用。还有_________范围内建筑材料和民房施工升降机的拉线依然存在，仍旧成为路基施工的障碍。

由于_______年____月_____日在_______灌注桩施工中，桩位正好在污水管上，钻机架设桩位一向不能开钻，导致灌注桩施工队一向怠工。计划______年_____月初开工的___________也因为电信管线和两水工程一向没有开工。

以上事件我部每月都集中以书面形式汇报过，事件是外部原因引起的，同时事件也造成我部以下损失：

1、工期延误

2、工程机械停滞费用

3、有关施工人员和管理人员费用

以上发生的损失，是一个有经验的承包商也无法预计的，按照合同文件相关条款，业主应对我部以上上述发生的费用和耽误的工期给予补偿，以利于我部减少损失，更好的继续的履行合同的职责和义务。

____________改建工程

第__合同段项目经理部

_______年___月____日

工程索赔申请书模板【篇四】

致：工程协调指挥部监理部

根据业主要求，我项目部于20xx年xx月30日进行开工典礼，并立即组织人员、机械设备进场，开展驻地建设及施工前期准备工作。由于以下原因造成我部无法按计划进行施工：

1、20xx年xx月31日~20xx年3月22日因业主征地、青苗赔偿未到位，森林砍伐证未办理，与"三杆"相关单位(车江部队、联通、移动、电力、电信、广电、国防光缆)赔偿款未协调达成一致，无法及时提供合格的施工场地。

2、20xx年3月24日，4月3、4、5、10、13日当地村民借以征地、青苗补偿价格低为由，有组织的到施工现场无理阻工。

3、为考虑两厢开发，业主提出云集大道与衡云干道相交段路面标高变更，涉及到整条道路调整。但该变更方案一直未落实，于20xx年4月9日口头通知要求K9+765箱涵停止施工;其他地方也无法按施工计划进行施工安排。

截止20xx年4月28日业主口头通知K9+765箱涵以及往新塘埠村方向可以施工(除K9+765箱涵可以施工外，其他地方仍因房屋拆迁、"三杆"改移、青苗赔偿问题未解决而无法施工)。

我部接到通知后积极组织人员于4月28日开始筹备该段施工准备工作。期间我标段发生了如下费用及损失：

1、施工人员窝工;

2、机械设备窝工;

3、企业管理费、现场经费及资金利息的多余支付以及开工期间可赢利润;

4、工期延误。

0xx年4月28日

【精品】工作留任申请书集合(4篇)

工作留任申请书

尊敬的各位领导：

你们好!

我是20xx生农村特设教师岗位计划志愿者xx，在三年的服务期内，在学校领导的正确指引以及全校师生的大力支持、努力配合下，我较好的完成了学校布置的各项工作任务。回顾这三年的服务时光，我本着对服务单位负责、对自己负责的工作态度，兢兢业业、恪尽职守，认真踏实的服务于宁县长庆桥中学。在这三年里我挥洒了汗水，也收获了希望。

在三年的工作过程中，我相继担任了七，八，九年级的英语教学工作，并在教学过程中，采用多种教学手段，把新课改的要求体现到教学中去。提高了学生分析问题和解决问题能力，培养了学生学习英语的兴趣，同时积极开展各种英语活动，开阔大家的视野，帮助学生拓展思路，对基础知识能灵活运用，从而使同学们分析、解决问题的能力不断提高。

转眼间服务期限将至，我发现我已经扎根在了这片土地，这里有我的责任和义务，有我深爱的教育事业。我将抱着感恩之心去生活，抱着对学生的感激之心去工作，我感到很充实和幸福，因为有了他们，我的生命才更加有了意义，有了他们，我才发现了自己的价值!为此我要不断学习，不断提高，尽我所能来装扮这方教育，这方山水!

现在，我已经理解了教师的含义，并完全能够胜任这项工作，所以我申请转正并继续留校从事教学工作，希望早日得到各位领导的认同，以便更积极深入地开展工作。我会在以后的工作中，不断充实自我，不断学习提高，为宁县的教育事业贡献绵薄之力!

十年树木，百年树人，我将会沿着教育这条路继续走下去，鞠躬尽瘁，不断求索，以此来回馈社会，服务祖国。

望领导批准为盼!

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

工作留任申请书

尊敬的各位领导：

我于20xx年参加并通过农村教师特设岗位计划的考试选拔，分配到永城市工作，开始了自己人生目标的新起点，在这个优秀的大家庭中慢慢成长。转眼特岗服务期已到，三年来在领导的关怀和支持下，我始终坚持以德育教育为核心，以教育教学为中心，努力提高教学质量，积极推进素质教育。

一、在思想政治方面

三年来，我坚决拥护中国共产党的领导，坚持党的教育方针，忠诚于党的教育事业。积极参加各类政治业务学习，努力提高自己的政治水平和业务能力。服从学校的工作安排，积极配合领导和老师们做好校内外的各项工作。以积极的态度参加教育活动，并结合自己的实际，抓住每一个学习的机会提高自己的业务水平。

二、师德方面

全面贯彻国家教育方针，自觉遵守教育法律法规，依法履行教师职责权利。忠诚于人民教育事业，关心爱护全体学生，尊重学生人格，平等公正对待学生。保护学生安全，关心学生健康，维护学生权益。不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生。始终严格要求自己，以身作则，为人师表、在学生中树立了良好的教师形象。

三、工作方面

作为教师，我热爱教育事业，把自己的精力、能力全部用于教学工作中，参加工作后，迅速熟悉常规教学方式、方法，对备课、上课、作业布置安排等常规工作进行了认真的实践操作，在课后积极和同事们探讨教学中遇到的问题，努力寻找解决方法。根据学校的需要，三年来我先后任教英语、生物、数学等不同学科的教学任务。都取得了较好的成绩，从新课改以来，进一步贯彻落实新的课程改革标准，不断加强自己专业课程的学习。所取得的成绩得到了校领导的好评。

在这三年中付出着、收获着、快乐着、进步着，在今后的教育教学工作，我会更加努力工作，用自己的全部热情来浇灌我深爱着的事业。经过三年的学习和实践，我已能胜任教学工作中的相关工作，在“特岗计划”合同即将满期之际，我向上级领导提出我的申请，我愿继续留在永城市任教，请各位领导给予批准。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年x月x日

工作留任申请书

水产与生命学院研究生会体育部领导：

您好，我是xx级水产养殖一班xx，现任研究生会体育部干事，结合自身能力及实际情况做深入思考后希望留任体育部部长一职，以能够继续为院学生会贡献己力，将这个组织建设的`更好，也希望在工作中实现自己更高的价值目标，故特别递交本人留任申请。

通过一年来在体育部的工作经历，在各位老师及师兄师姐的指导栽培下，对学生会、体育部工作也有了一定的了解和认识，个人能力也得到了相应的提高，可以说，这段经历，让我受益颇多。

首先这一年的工作经历让我认识到，我们研究生会确实是一支为同学服务的团队，在学院管理中起着很大的作用。所以能够在研究生会工作可以说是我的荣欣。我爱研究生会这个大集体，我也不会忘记体育部所有成员齐心协力，共同为了我们举办的活动而努力的那种感觉。

我认为，要做好一名干部，是需要具备一定的领导、组织、协调和沟通能力的。但同时还要有一颗热诚的心：对学院要有爱心、对工作要有恒心、还有对全体同事、同学需要热心。只有这样才能协调好上下级和同事的关系，做好各项工作。

通过在体育部一年的工作，我不仅热心参与本部举办的各项活动，掌握了策划、组织及主持一次活动的基本本领，提高了对一些突发问题的应对能力，同时在处理师生关系、上下关系上，也积累了一定经验。另一方面，通过各项活动，我也和研究生会其他部门的成员之间建立了很好的友谊，在交际方面有所提升的同事也为我今后与其他部门共同展开工作提供了良好的基础。所以，个人认为有能力肩负部长一职。

体育部最主要的工作是阳光体育节，它也是入学新生之间相互交流认识的非常好的平台。举办之后，学生的反应都很好，觉得很有意义。但活动本身也存在一定的问题有待我们今后去解决。一方面是学生的参与度，体育节不应该只是各班级中体育强人的舞台，应该让尽可能多的同学们参与进来，增加比赛项目和创新部分活动内容使我们今后努力的方向。另一方面是各班级之间的沟通协商问题，今后应加强参赛队伍之间的协商以保证体育节的有序进行，以来能可缩短时间；二来能避免不必要的矛盾。

当然，在一年的工作中，我也存在着不足之处，也犯过错误，受到过批评。但是我敢于面对自身的不足，我会在今后的工作中逐步完善自己，提高工作效率，增强工作能力。我希望我能继续留在体育部继续为学院做出自己的贡献，也希望能为我的师弟师妹们提供我力所能及的帮助。

祝我们研究生会体育部必将越来越好！

请考虑我郑重的申请。

此致

敬礼！

工作留任申请书

尊敬的团总支老师：

您好，我是xx级xx班的xxx，现任学生会学术部干事，希望留任学术部副部长一职，以能够继续为院学生会贡献己力，将这个组织建设的更好，也希望在工作中实现自己更高的价值目标，故特别递交本人留任申请。

通过一年来在学术部的工作经历，在各位老师学长学姐的指导栽培下，对学生会、学术部工作也有了一定的了解和认识，个人也得到了相应的提高，可以说，这段经历，让我受益颇多。

一、我对学生会、学术部的印象：

首先一年的工作经历是我认识到，学生会确实是一支位同学服务的强有力团队，在学院管理中起着很大的作用，在同学中间也有不小的反响。因此，学生会工作是令人羡慕的。此次我之所以没有放弃留职学术部的机会，是因为我已经爱上了学生会这个大集体。我永远都不会忘记学术部所有成员齐心协力，共同为了我们举办的活动、为了学术部、为了商学院而努力的那种感觉。学生会的工作虽说很苦、很繁琐，但真的很充实，这也是我要留职的原因。

二、我对所申请的学术部副部长职位的认识：

我认为，要做一名干部，除了要具备一定的领导能力、组织能力和协调关系、协调事务的能力外，还要有一颗爱心、恒心、热心：对学院的爱心、对干事们的爱心、对工作的恒心、还有对全体同事、同学的热心。只有这样才能协调好上下级的关系，同级各部长的关系，做好各项工作。

三、我所具备的留职优势：

通过在学术部一年的工作，我不仅热心参与本部举办的各项活动，掌握了策划、组织及主持一次活动的基本本领，提高了对一些突发问题的应对能力，同时在处理师生关系、上下关系上，也积累了一定经验。而且，对于其他不举办的活动，部长基本上都是派我帮忙协助，我本人也热心参与，这样我便广泛结交了其他各部的一些同事，公关交际能力有了很大提高，这样便有利于我今后与其他部共同开展工作。于是我觉得自己有能力肩负学术部副部长这一重任，协调好老师与学生的关系、各部之间的关系等，并且能把学术部各项工作、活动组织好。

四、我对新学年学术部工作的简单规划：

学术部最基本的工作是举办新老生交流会、演讲比赛、辩论赛、考验经验交流会，参加组织运动会审稿，组织“科研立项”、“挑战杯”征文活动等。对于新学年的工作，首先是要对这些活动进行创新，使其紧跟时代发展的步伐，不知落于陈旧；其次我们要着重搞好“科研立项”、“挑战杯”征文活动,并组织一些其他学术方面的活动，以还原、提高我们在学生会中真正的“学术职能”，以加强商学院的学术、学习氛围；再次，在组织管理方面，我一定会广泛听取干事们的意见或建议，实行民主化管理，让所有干事成为学术部的主体，以提高全体成员对工作的参与热情，另一方面讲，还可以为学术部的发展从思路上不断输入新鲜血液，让学术部与时俱进；最后，我会搞好同其他部长及同所有干事们的私人关系，使我们的学生会、学术部成为一个更加人性化的“官方组织”。

当然，在一年的工作中，我也存在着不足之处，也犯过错误，受到过批评。但是我敢于面对自身的不足，我会在今后的工作中逐步完善自己，提高工作效率，增强工作能力。

无论结果如何，无论是留是走，我都要在这里许下我对学术部的：我有热心、我有爱心、我有恒心、我有责任心。我深知前面的工作任重而道远，我一定会以饱满的热情投入到新学年的工作当中。

我相信，我们的商学院、我们的学术部必将越来越好！

请团总支考虑我郑重的申请。

此致

敬礼！

小编推荐： 保险公司索赔申请书集锦4篇

保险公司索赔申请书【篇一】

致：陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：

早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。

施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。

2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元

装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：

6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电

共计：停工工时25.5小时。

1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。

2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

陕西中原建司十四项目部

20xx.6.23

保险公司索赔申请书【篇二】

申请人：XXXX有限公司

住所地：

被申请人：中国XXXX保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXX047245和PDAA20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机X驾驶的赣XXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。

20xx年XX月XX日经江西XXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的.原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

XX市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：XX有限公司

20xx年XX月XX日

保险公司索赔申请书【篇三】

赔偿请求人：李**

赔偿义务机关：河北省晋州市人民法院 法定代表人 潘**

请求事项：

一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；

二 晋州市法院潘友海的代理人张宏生，在庭审中，已对本市电视台向社会公开宣传确认无异，石家庄市法院赔偿委员会，确在（20xx）石法委赔字第00001号决定书中作出“赔偿请求人李振刚提出名誉精神损害、限制人身自由，以及交通费、误工费无事实根据和法律依据，依法不予赔偿。”的结论，是对下级院超越职权侵害他人名誉行为的极端袒护，是对自身利益适用法律的严重倾斜，是特别严重的司法错误。请求贵院公开听证审理，依法作出晋州市法院，对造成赔偿请求人李振刚的各项损害后果，折合人民币共计523320.99元，应当给予国家赔偿的决定。

河北省高级人民法院赔偿委员会

事实根据与理由：

石家庄市法院，20xx年12月28日立案审理，20xx年3月19日，送达（20xx）石法委赔字第00001号赔偿委员会决定书。

开庭审理，是在钱仁冬的办公室（东楼302）进行，并由他一人主持，基于晋州市法院（赵永定主办）主动向本市电视台提供新闻材料，致使赔偿请求人李振刚的名誉权受到侵害之情节：

钱仁冬问：赔偿义务机关，对电视台向社会公开宣传的事实，有无异议？

赔偿义务机关代理人张宏生答：无异议；

钱问：对诉求的赔偿数额，有无异议？

张答：电视台的宣传后果，与法院无关，赔偿数额，他要50万，您全判给他，我没异议。您不判给他，我也没意见。我还是坚持，我们法院对他实使拘留，没错（庭审笔录未准许复制）。

晋州市人民法院，20xx年11月5日，以李振刚“严重扰乱法庭秩序”为由，作出（20xx）晋法字第1号拘留决定书，并实使执行。

经石家庄市法院复议，20xx年11月5日，向李振刚送达（20xx）石立民终字第00339号复议决定书，结论为：撤销河北省晋州市人民法院20xx年11月5日（20xx）晋法字第1号拘留决定书。

依据【最高人民法院关于执行《中华人民共和国国家赔偿法》几个问题的解释 1996年5月6日 法释（1996）15号】第二条“依照赔偿法第三十一条的规定，人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害，具有下列情形之一的，适用刑事赔偿程序予以赔偿：（一）错误实施拘留、罚款的；”《中华人民共和国国家赔偿法》第三十一条“赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”第二十条第四款“赔偿程序适用本法第十条、第十一条、第十二条的规定。”第十一条“赔偿请求人根据受到的不同侵害，可以同时提出数项赔偿要求。”之规定，特向贵院提出申请，请求：

一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；

二 对晋州市人民法院侵害李振刚人身权、名誉权、及由侵权行为直接造成的各项损害后果，依《中华人民共和国国家赔偿法》，作出给予国家赔偿的决定；

（一）事实拘留

（1）拘留15天X111.99元/08年国家职工平均日工资=1679.85元

（2）拘留期间，拘留所伙食费300元

（二）晋州市人民法院，20xx年11月7日，由赵永定负责主办，带有法警、采访人到本市拘留所，进行讯问李振刚，及采访后，主动向本市电视台提供新闻材料，致使李振刚被电视台，在《晋州新闻》栏目中，以其三个儿子李X（未成年）、李X（未成年）、李XX被法院判决犯故意伤害罪、盗窃罪不服，在晋州市法院闹事儿，被法院依法实施拘留为题，向社会滚动播出。经石市中院复议，对晋州市院的职权行为和法律文书，作出公开纠正。而晋州市法院，拒不向电视台提出播放被纠正的法律文书和更正其报道失实的行为，电视台又不向赔偿请求人作出播放证明造成的：

（1）李振刚个人名誉侵害300000元

（2）家庭名誉侵害150000元

（3）李振刚及家庭成员精神损失50000元

法律依据：【最高人民法院关于审理名誉侵权案件若干问题的解释 法释（1998）26号】

六问：新闻单位报道国家机关的公开的文书和职权行为引起的名誉纠纷，是否认定为构成侵权？

答：新闻单位根据国家机关依职权作出的公开文书和实施的公开的职权行为作的报道，其报道客观准确的，不应当认定为侵害他人名誉权；其报道失误，或者前述文书和职权行为已公开纠正而拒绝更正报道的，应当认定为侵害他人名誉权；

七问：因提供新闻材料引起的名誉侵权纠纷，如何认定是否构成侵权？

答：因提供新闻材料引起的名誉纠纷，认定是否构成侵权，应区分一下两种情况：（一）主动提供新闻线索，致使他人名誉受到侵害的，应当认定侵害他人名誉权；

（三）申请复议及申请国家赔偿期间，晋州市院又造成：

（1）20xx年3月13日，王占世代表晋州市法院，吴英正代表晋州市检察院，()牛伟代表晋州市公安局，纪朝强代表晋州镇，参与四机关联合在晋州镇政府院内，限制李振刚人身自由的后果7天X111.99元=783.93元

（2）20xx年7月10日至9月20日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果73天X111.99元=8175.27元

（3）20xx年8月21日至10月10日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果51天X111.99元=5711.49元

（4）交通费 以车票为证共511元

（5）误工费 天数以车票+提起复议、国家赔偿、取生效结论共５５天Ｘ１１１９９元＝６１５９。４５元

共计５２３３２０.９９元 大写伍拾贰万叁仟叁佰贰拾元零玖角玖分整

附：车票复印件４页，晋州镇全天２４小时严盯死守证据１页，晋州市委矛盾隐患包案领导及主管责任人分工证据１页，晋州市法院２００８年信访隐患一览表１页。

此致

河北省高级人民法院赔偿委员会

赔偿请求人：李振刚

**年**月**日笔迹鉴定申请书调薪申请书

保险公司索赔申请书(篇四)

申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。

申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由：

20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询

报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

申请人：

二OXX年三月九日

教师个人周转房申请书集合4篇

教师个人周转房申请书【篇一】

太康县教育局领导：

按照《太康县教育“十二五”发展规划》精神，结合我校实际，现将有关情况汇报如下：

一、 基本情况

我校是有原马头高中和马头五七中学合并后组建的的老校。学校现有教工78人，班级16个，在校生1173人。我校教师宿舍建设于80年代，墙体严重脱落，宿舍自然破损严重，几年前就被列为危房，由于没有其他住房提供，教师只能在阴暗潮湿、随时有坍塌危险的宿舍内居住，今年夏天一场大雨把一排教师宿舍的房顶下塌，落下的木料、瓦块砸伤我校教师王玉兰及其子女，住进太康县人民医院，险些发生重大安全事故。教师看此情景情绪非常低落，认识到“百年大计，教育先行”只是一句空话。有的教师纷纷调离。截止目前，学校广大教师的住宿问题还无法得到有效解决，学校教育教学工作在不同程度上受到了影响。

按照学校布局调整的总体规划，根据上级规划马头镇第一初级中学将建设成为寄宿制学校，教师住房问题将更加严峻，无论从当前还是长远发展考虑，解决教师的住房问题已迫在眉睫，学校领导研究决定在没有争取到国家建设资金的情况下先有教师自筹资金建设教师周转房，这样才能更好地让教师安心教书，服务学生，进一步提高教育教学质量。

二、 宿舍选址

最近经研究并广泛征得教职工代表意见，决定拆除现有老宿舍，拟定在学校西北角新建规划周转房。

三、产权：

教师周转房所有权归学校所有，教职工享有个人使用权，不得私自转让。

三、 规划建设面积

按照学校布局调整的规划，考虑到人事的正常调动，初步设计户型为每套：105m2，具体套数视报名情况待定。

四、资金筹措办法

教师个人每户交一定数量的押金，使周转房如期交工。以上当否，请批示！

马头镇第一初级中学 0一三年七月二十一日 二

教师个人周转房申请书【篇二】

校领导：

本人为学校在编在岗教师，符合学校提出的入住条件，特此提出愿意入住申请。

1、 满足学校提出的入住要求并缴纳20xx元保证金；

2、 服从学校对周转房的统一管理；

3、 目前本人常年住在学校D类危房。

请学校予以审核并批准。

仅以此谨呈

20xx年6月30日

申请人：

教师个人周转房申请书(篇三)

孝南区教育局：

我校是一所传统式的农村初级学校，占地面积28000平方米，现覆盖人口为3万人，服务半径约5公里，设有12个教学班，在校学生近700人，教职工52人；目前有面积为1584平方米教学办公楼；1531平方米的四层学生宿舍楼；24套面积为20xx平方米的教工宿舍楼；标准的学生食堂、冲水式厕所。去年我校对操场、校内池塘进行了整治、改建了跑道，学生的活动场地扩大为原来的两倍，改善了我校的办学条件。但是，目前我校有七位教师住在危房中，二十多位教师在校外租房居住，住房问题已经严重影响了我校师资队伍稳定和教学质量提高，制约了学校的.可持续性发展。因此，为了进一步提高办学条件，办标准化寄宿制学校，教师们迫切要求早日新建周转房，特申请新建教师周转房。

一、新建教师周转房的布局及造价预算在校内新建四层教师周转房24套，户型为一室一厅一厨一卫，以1、组长：xxx，工作职责：负责制定实施方案，规划和筹措款项；

2、成员：xxx

工作职责：负责建筑的预算和施工过程中的质量管理等事项。

三、资金来源：以上项目建设总投资约120万元，申请国家周转房配套资金及学校负责自筹。恳请教育局从国家教师周转房建设专项资金中解决。

妥否，请批复。

xxx

20xx年xx月xx日

教师个人周转房申请书【篇四】

普安县教育局：

按照《普安县教育“十二五”发展规划》精神，结合我校实际，现将有关情况汇报如下：

一、 基本情况

我校始建于1907年，是一所具有百年光荣办学历史的老校。属省、州、县重点小学，多次获国家级表彰（“全国教育系统先进集体”、“全国德育先进校”、“全国红旗大队”）， 被省、州教育主管部门视为农村教育的“窗口学校”和“示范性学校”。学校现有教工78人，班级26个，在校生1775人。我校教师宿舍建设于80年代，面积狭窄，仅供12户教师居住，宿舍自然破损严重，几年前就被列为危房，由于没有其他住房提供，学校还有50多户教师在外租房居住。

截止目前，学校广大教师的住宿问题还无法得到有效解决，学校教育教学工作在不同程度上受到了影响。 按照学校布局调整的总体规划，随着生源逐渐增加，根据上级规划青山小学将建设成为寄宿制学校，教师住房问题将更加严峻，无论从当前还是长远发展考虑，解决教师的住房问题已迫在眉睫，教师周转房建设项目的启动给青山小学的教师带来了希望和温暖。体现了县委、县政府和县教育局对教育系统广大教职工的关怀，是暖心工程，贴心工程，将会极大地提高教职工对学校发展的信心，进而增强自豪感和责任感，更好地教书育人，服务学生，进一步提高教育教学质量。

二、 宿舍选址

最近由有关部门对学校进行了重新论证和规划，经研究并广泛征得教职工代表意见，决定拆除现有老宿舍，拟定在学校西北角的荒山上新建规划周转房。

三、产权：

教师周转房所有权归学校所有，教职工享有个人使用权，不得私自转让。

三、 规划建设面积

按照学校布局调整的规划，考虑到人事的正常调动，初步设计户型为每套：35m2，具体套数视报名情况待定。

四、资金筹措办法及付款方式

参照目前市场建筑价格，按照农村学校教师周转房项目建设的有关规定，采取项目资金和教师个人出资相结合的办法建设，学校负责提供土地并办理相关手续。

付款方式：学校设立专项建设基金。分四次缴纳房款：①、申请报名时每户交纳定金20xx元，以支付图纸设计之用，中途退出者不退定金。②、周转房进入招标程序，学校与申请人签订具体协议，申请人交建房资金2万元。③、周转房主体结构完成，申请人须交至建房款总额的80％。④、交房使用时，剩余款全部核算结清。(如不按时交款，学校将取消其要房资格，扣除其所交报名定金)。

五、分房办法：

图纸设计前，抽取挑房顺序号，具体分三个批次、三个号段，先高级号段，后中级号段，然后是中级以下批次。

六、工作流程：

报名申报——抽挑房顺序签号——设计图纸——交建设资金签订协议——招投标——开工建设——结算房款交付使用。

全程接受教职工代表监督，全程接受有关部门监督。

以上当否，请批示！

普安县青山镇青山小学