在当今这个物质精神需求增长的时代，我们都会撰写过自己的一份申请书，写申请书时一定要实事求是，你为写申请书而犯愁时会怎么做呢？下面是小编精心收集整理，为你带来的索赔申请书(热门5篇)，欢迎大家阅读收藏，分享给身边的人！

索赔申请书 篇1

赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

赔偿义务机关：XX县人民检察院。住所地：XX县XX镇XX路。

法定代表人：XXX 职务：检察长。

请求事项：

62213.90元；

2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

事实与理由：

申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

赔偿请求人：卢某某

xxx年X月X日

索赔申请书 篇2

【施工企业索赔申请书】

尊敬的领导：

我公司是一家专业从事建筑施工的企业，自成立以来，始终秉承“精益求精、诚实守信”的经营理念，为客户提供优质的施工服务。最近我们在一项工程中遇到了一些不可抗力的因素，导致工程延误和损失，特此向贵公司提出索赔申请，希望得到您的理解和支持。

我们在进行施工前对施工现场进行了详细的勘察和规划，并按照合同要求制定了合理的施工计划。在施工过程中，我们遭遇到了连续几天的大雨天气，导致了工地积水严重，施工无法进行。尽管我们已采取了各种措施进行排水处理，但由于降雨量过大，仍无法有效解决问题，造成了工程进度严重滞后。

由于雨水积聚在工地上，导致了现场的材料被泡水损坏，同时工人无法正常工作，人工成本也大幅增加。为了尽快恢复施工进度，我们不得不加班加点，增加人手进行抢修，但由于工期已经严重延误，施工进度仍然无法完全追赶。

受雨水影响，我们所采购的部分材料也出现了缺货的情况，无法按时供应到工地。我们不得不进一步延长工程的完成时间，给客户带来了极大的不便和损失。

鉴于上述情况，我们特此向贵公司提出索赔申请，希望能够得到您的理解和支持。我们将根据合同规定的条款，将造成的延误以及损失的具体数额提交给您，希望得到合理的赔偿。同时，我们也会继续尽最大努力，加快工程进度，尽快完成工程，以尽量减少因不可抗力因素带来的影响。

我们衷心感谢您对我们工作的支持和关注，也希望贵公司能够理解我们所面临的困难和挑战。我们愿与您共同努力，共同解决问题，共同推动工程的顺利完成。感谢您的配合！

敬候佳音！

此致

礼此敬礼

施工企业代表：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

索赔申请书 篇3

申请人：&&&&&&&&，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：&&&&&&&&住电址：&&&&&&&&话：&&&&&&&&

被申请人：&&&&&&&&地址：&&&&&&&&

法定代表人：&&&&&&&&

电话：&&&&&&&&

业务人员：&&&&&&&&

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计-（煤矿已经支付）=。

具体如下：

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7、鉴定费：300元；

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事实及理由：。。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

此致&&&&&&&&劳动仲裁委员会

申诉人：***二0一x年二月二十日

索赔申请书 篇4

房屋被盗索赔申请书

尊敬的保险公司：

我是您的保险客户，以此写信，对于我所遭遇的不幸事故——房屋被盗行为，我希望能够提出索赔申请。我是位居住于城市的城镇居民，生活在一个安宁的小区里。然而，事故不幸降临到了我的家庭身上，窃贼侵入了我的住所，造成了财产损失和心理创伤。

事情发生在最近的一天晚上，我和我的家人都去参加一个亲友聚会。我们离开之前确认了所有窗户和门是锁好的，而且我们小区的保安也正常值班，所以我们并没有过多担心。然而，当我们回到家的时候，我们发现房屋被盗了。我的心情顿时沉重，整个家居布置被毁，所有贵重的物品都不翼而飞。我们家的电视、电脑、珠宝首饰、现金等财物全部被窃贼悄无声息地带走，整个房屋变得空荡荡的。

在此我提供了相关证据来证明我的索赔请求。首先，我附上了警察局订立的报案记录，记录了我家被盗的时间和盗窃发生的过程。其次，我还附上了家庭物品清单，注明了被窃财物的名称、品牌、购买时间和价格。此外，我还提供了被盗物品的照片作为证据，以便保险公司清晰地了解被盗物品的规模和价值。最后，我还附上了朋友邻居的证词，证明我在事发时确实不在家。

虽然财物丢失给我带来了很大的痛苦，但更重要的是，此次盗窃事件严重影响了我的家庭安全感，对我和我的家人造成了巨大的心理创伤。我女儿常常晚上害怕入睡，我的夫妻关系也受到了威胁，我们的生活质量大幅下降。这是无法用物质去衡量的伤害，我也希望保险公司能够公平对待我提出的索赔请求。通过经济赔偿，我能够重新购买失去的物品，重建家庭的安全感，以及寻求专业心理辅导来缓解我们的创伤。

我真诚地希望保险公司能够认真考虑我的申请，迅速给予回复并支付合理的赔偿。我作为一位忠实的客户，长期信任并购买了贵公司的保险产品，我相信您会以公正和诚信的态度对待我的申请。我也将为此事向相关监管机构反映，以通过合法的途径来维护自己的权益。

再次感谢您的关注和耐心阅读。期待您的早日答复。

顺祝商祺

申请人：[申请人姓名]

联系电话：[联系电话]

家庭地址：[家庭地址]

日期：[年月日]

索赔申请书 篇5

住所地：

被申请人：中国xxxx保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

2015年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdza2015xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（k1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（k2）、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为2015年x月xx日零时起至2015年x月xx日二十四时止。

2015年10月06日23时11分许,申请人的司机xxx驾驶的赣xxxxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申

请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4s店，将发生事故的xxxxx的混凝土泵车送去检测。

2015年xx月xx日经江西xxxxxxxxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。

车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国xxxx保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4s维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国xxxxx保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的'损失，共72000元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：xxxx有限公司 2015年xx月xx日

一、理赔申请要求

（一）报案方式：打公司客服电话:95519报案；

（二）申请人

1、被保险人

2、监护人

3、受益人—保险单指定受益人；

4、法定继承人—保单未指定受益人，身故保险金作为遗产分配。原则：我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序：

（1）第一顺序：配偶、子女、父母

（2）第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母

（三）报案时间

1、一般按照各险种的条款具体要求

2、公司要求：在本公司指定或认可的医院治疗（指定和认可的医院），要在48小时内通知本公司；被保险人身故，须在24在小时内通知本公司，待本公司查勘后再善后处理。

（四）索赔时效

索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。

1、人寿保险索赔时效为5年；

2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。

二、对客户提供单证、资料的要求

（一）一个理赔案件，应收取客户的单证、资料包括：

1、保单资料；

2、客户身份资料；

3、填写单证资料；

4、相关证明资料。

（二）以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚，提供复印件原件供柜面人员核对。

（三）正常续保的，含有疾病保险责任的险种保单，由于疾病原因造成的保险金给付，出险在观察期内的，需提供上一年度所承保的保单。

三、死亡给付

（一）不同死亡原因造成的保险事故，死亡给付时共同所需的一般资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最近一次保险费的缴费凭证；

3、受益人的身份证明或继承人身份证明和关系证明；

4、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

5、户籍注销证明或殡葬证明；

6、本公司认为必要的其它文件。

(二)不同死亡原因造成的保险事故，死亡给付时所需的个别资料

1、意外伤害死亡给付

?意外伤害死亡原因证明（医学死亡证明）

?**部门《道路交通事故责任认定书》

?工伤死亡事故处理证明

?刑事案件，**部门出具案情证明

?必要时尸体检验报告

2、疾病死亡

?医学死亡证明书(第二联)

?必要时尸体检验报告

3、宣告死亡

?人民法院宣告死亡的判决书

4、自杀死亡给付

?死亡原因证明

?**部门出具的《道路交通事故责任认定书》

?**刑侦部门出具的案情证明

?必要时尸体检验报告

(三)死亡给付注意事项

1、境外死亡：应出具所在国使领馆或当地政府机构确认的有效书面死亡证明材料

2、保险责任范围内的自杀，可按疾病死亡处理

3、按《保险法》规定二年内自杀身亡者不负保险责任

4、宣告死亡

（1）宣告死亡的认定：

?公民下落不明满4年的；意外事故下落不明满2年或经有关机关证明该公民不可能生存的

?经利害关系人申请

?人民法院依照法定程序宣告

（2）人民法院宣告死亡之日为出险时间

（3）经证实被保险生还，应追回已给付的保险金

（4）下落不明满４年的被保险人宣告死亡，按疾病死亡给付；因意外事故下落不明满２年或被证明不可能生存的宣告死亡，可按意外死亡给付。

四、健康险给付

（一）不同出险原因造成的保险事故，健康险给付时共同所需的一般资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最后一次保险费的缴费凭证；

3、病历、住院费用收据、住院病人明细结帐清单或医嘱单、出院证明、转院证明等；

4、被保险人的身份证明；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、被保险人的银行卡小票；（工行、建行、农行等）

7、本公司认为必要的其它材料。

（二）不同死亡原因造成的保险事故，健康险给付时所需的个别资料。

1、医疗费用

?病历、住院费用收据原件、住院病人明细结帐清单或医嘱单、出院证明、转院证明等。如果承保意外医疗门诊保险需提供门诊病历及原始医疗门诊收据及费用明细。

?如果意外医疗费用，需提供发生意外事故的证明材料，如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由**部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。

2、重大疾病

被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、ct报告等与疾病有关的各项生化检查报告。

（三）健康险给付注意事项

1、医疗费用给付

?要在公司指定或认可的医疗机构治疗；

?如需转非指定医院治疗，需持转院诊断证明到本公司申请，同意后方可转院；

?需异地治疗的，经本公司同意后方可到异地住院治疗；

?第三者责任造成的医疗费用，公司不承担，具体按照险种条款执行；

?因意外事故在外地或非指定医院诊治的需出具医院的急诊证明或病历上加盖急诊章。

2、重大疾病给付必要时被保险人应到公司指定的医院进行复查。

3、如已报医保，需提供以下资料：

2发票复印件，并盖有医保公章；

2住院费用清单；

2医保结算单；

2医保个人支出单；

2医院的各种凭证（复印件）。

五、残疾给付

（一）残疾给付所需资料

1、理赔申请书；

2、保险合同及最近一次保险费的缴费凭证；

3、被保险人的身份证明；

4、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、本公司认为必要的其它文件。

（二）残疾给付注意事顶

1、残疾（身体高度残疾）的评残鉴定：被保险人因意外伤害或疾病造成身体残疾（高度残疾），应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行鉴定。2、残疾给付标准在不同时期的条款中所列项目和标准各有所不同，因此在执行中应以条款约定为准。

六、豁免保费

（一）豁免保费所需资料

1、理赔申请书；

2、保险合同和最近一次保险费的缴费凭证；

3、投保人死亡、高度残疾或被保险人患重大疾病的有效证明；

4、被保险人和投保人的身份证明；

5、委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；

6、如为监护人，应提供监护人的身份证明以及与被保险人的关系证明；

7、本公司认为必要的其它文件。

（二）注意事项

1、豁免条件

?条款约定的对于为子女投保的投保人死亡或高度残疾。（如国寿英才少儿保险、国寿福星少儿两全保险）

?条款约定的，对于被保险人患重大疾病或高度残疾。（如重大疾病终身保险、康宁终身保险、97版鸿寿养老金保险）

2、豁免保费开始时间：出险时间之后的第一交费日开始豁免。

保险理赔申请书范文

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三项填保险单资料

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xx保险公司 ：

我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。2011年x月 x日 x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险 ，（保险单号xxxx，保险名xxxx ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼