大学转学申请书。

申请书是表达请求意愿的实用性文章。随着申请书的不断普及，我们经常需要编写一些申请书，申请书一般都有固定的格式，我们是否真的清楚该怎么去写申请书呢？下面是小编为大家整理的“实用精选：学生转学申请书最新模板四篇”，希望能为您提供更多的参考。

学生转学申请书 篇1

尊敬的校领导：

您好！

本人xx，出生于xx，系贵校xx学院xx级xx班学生。现因患疾病，需采取长期煎服中药等各种医治手段进行治疗。由于现母亲及家中亲属多居住在xx市，为便于治疗，又不危及学业，解决读医兼顾困难的问题，现特申请转学xx大学继续就读，恳请有关领导同意办理相关手续。

在此，对学校领导及各位老师对我一年来的关心、帮助，学生表示真挚的谢意，在下一步学习中，我将继续积极努力学习，正式并克服当前的困难，争取取得优异的成绩，不辜负各位领导、老师的培养。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

学生转学申请书 篇2

尊敬的XX学校领导：

您好！

我是某校的某年级的一名学生，由于某种原因（如，因户口的迁移），需要转学到某某学校。经与该校协商，他们的领导已同意接收我为该校的学生。

我对学校满怀感激和依恋，相信我会把我们学校的精神带到我将要去的任何地方，虽然我由于自身原因不能继续在我校学习，但在我校学到的知识和知识以外的进取精神，我会一生谨记。谢谢尊敬的校领导，望您体谅我的选择，批准我的申请。现在，我诚恳地向你们提出申请转学，希望得到你们的批准。谢谢！

此致

敬礼！

申请人：xxx

xxxx年x月xx日

学生转学申请书 篇3

尊敬的x城区教育局：

我是xx高中的x年级的一名学生，由于x种原因（如，因户口的迁移），需要转学到xx学校。经与该校协商，他们的领导已同意接收我为该校的学生。现在，我诚恳地向你们提出申请转学，希望得到你们的批准。我将永远铭记贵校的恩情，希望贵校能给我一个机会！

谢谢！

此致

敬礼

检讨人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

学生转学申请书 篇4

学生处:

我是本校化学与环境工程学院化学工程与工艺专业的学生叶福林。最近，由于气候的多变化，引起了身体不适应，主要表现为严重失眠，精神状态较差。加上长期以来，现为严重失眠，精神状态较差，加上长期以来，饮食习惯也难以适应，饮食习惯也难以适应，常出现腹泻状况，对身体造成一定的伤害。常出现腹泻状况，对身体造成一定的伤害。加之我是家里的独生子，一一个人独立生活能力有限，父母工作又远在xx市需要照应。这样，诸多因素扰乱了我的学习与生活，对我的身体健康也极其不利。严重影响学业的完成。

请求xx工学院，考虑到我的实际困难，能同意将我的学籍转到我父母现在工作的xx市xx工业大学。

特此申请，恳请批准。

此致

敬礼

申请人:xxx

申请书日期:xxxx年x月x日

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实用精选：申请司法救助申请书模板四篇

申请书的应用性很强，涉及范围较广。在我们的生活学习工作中，越来越多人认识到了申请书的重要性，申请书应用于各种场合，申请书要怎么写才好呢？重点陈述哪些方面呢？下面是由小编为大家整理的“实用精选：申请司法救助申请书模板四篇”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！

申请司法救助申请书【篇一】

申请人:陈xx 男 汉族 农民 户籍:广西博白县双旺镇周旺村小江队

身份证:4525xxxxxxx 电话:130xxxx

申请救助理由:

本人因20xx年5月21日被绑架抢劫以后,钱被抢光,不幸患上严重的肝病,一直在治疗,靠药物控制病情,维持生命。病情时好时坏,极不稳定,由于支付不起昂贵的医药费,只能回家通过农村简单的中药治疗。医生建议: 只有手术和化疗才能达到效果,估计要十多万元的手术化疗及其他费等。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前,本人曾到北海市人民医院、北海市第二人民医院、广西医科大肿瘤医院、广西医科大第一附属医院检查治疗,花费了三万多元,所有亲朋好友的钱都借遍了,己

是负债累累。为了帮助本人治病,本人的妻子外出打工,本人的小儿子辍学在家,本人的长子陈柏志在北海卫生学校就读,本人的女儿陈秋利在北海七中读高中。

签于上述情况,为早日奏足医药费进行手术,延续生命。因此,本人特向案发地有关部门提出申请补助贰万壹仟元,为解决本人的医药费,子女读书和家庭实际生活困难问题。直到至今仍未见结果，因此恳请上级职能部门,深情关注本案,检查督办,衷心地感谢你们。

此致

各级职能部门

申请人：陈xx

20xx年x月x日

申请司法救助申请书【篇二】

申请人:姜某某，女，汉族，xx年xx月x日出生，住址：江西省上饶市鄱阳县xxx。

申请事项：申请司法救助

事实与理由：

20xx年3月25日，被告xx驾驶的浙Axxx号轿车，在东文路由东向西行驶到东新路口，向南左转弯逆向驶入非机动车道，与非机动车道内由南向北正常行驶的原告的电动自行车发生碰撞，造成原告身体严重伤害的交通事故，事故被告xx负全部责任，其他人员无责。事故发生后，申请人被送往一一七医院紧急救治，前后总共产生医药费二十多万元，肇事车辆未参加机动第三章责任强制险，未按规定进行安全技术检验，肇事司机又是醉酒驾驶，因犯交通肇事罪被贵院依法判处有期徒刑，但对申请人的医疗费赔偿却始终未予以落实，该案经贵院（20xx）杭下民初字第xxx号民事判决，判决被告xx赔偿申请人医药费205614.83元，判决生效后，被告xx未予以履行，申请人向贵院申请了强制执行立案，案号为（20xx）杭下执民字第xxx号，但由于被告xx因此事正在执行刑罚，迟迟未能执行，但是，申请人因此次事故，为了救治保命，家庭四处借债，现在申请人病情虽有稳定，但还需后续治疗，并且失去了劳动能力，家庭经济情况非常困难，无奈之下，只能向贵院申请司法救助人民币5万元，

以度治病救困之需。恳请贵院领导予以怜悯批准。

此致

杭州市下城区人民法院

附:申请人家庭经济困难证明材料

杭州交通事故律师童君平

1824849xxxx 申请人：

申请司法救助申请书【篇三】

尊敬的xxx区人民法院：

申请人：xxx，女，20xx年x月x日出生，汉族，农民，系xxx区xxx镇xxx村xxx组人，现住xxxxx，联系电话：xxxxxxxx

请求事项：免交诉讼费用

事实和理由：

申请人已向贵院提起离婚诉讼，但是由于申请人被婆家暴力赶出家门，患病加没有生活来源，目前生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。

请予准许为盼。

申请人：

20xx年xx月xx日

申请司法救助申请书【篇四】

因申请人现今伤残失业没有收入，兹就人身伤害索赔一案，依据《最高人民法院关于对经济确有困难的当事人提供司法救助的规定》第三条、第四条、第五条申请司法救助，请人民法院先予核准缓交诉讼费用。

此致

珠海市金湾区人民法院

申请人：韩某生

20xx年3月29日

申请司法救助申请书【篇五】

申请人：李xx，男，汉族，xxxx年9月17日出生，住XX市XX区XXXX村村民。

请求事项：

请求法院给予司法救助。

事实与理由：

原告李西山与被告祖彪道路交通事故纠纷一案贵院受理后，于20xx年5月18日依法作出(20xx)泰山民初字第22号民事判决书，。

现该判决已发生法律效力，且履行期已满，但被告仍未履行，后向贵院提出强制执行申请以保障申请人的合法权益，但被告人至今未露面，因申请人经道路交通事故后丧失经济能力，申请人之妻有糖尿病一家人毫无生活来源，特向贵院申请司法救助，请予批准。

此致

XX市XX区人民法院

申请人：

二0XX年十二月二十八日

申请司法救助申请书【篇六】

尊敬的XXX司法局法律援助中心:

你好！

我叫XXX，今年XX岁，住XXXXXXX，身份证号XXXXXXX，系XXXXX下岗职工。

我于XXX年XX月XX日，发生XXX事XXXXXXX，现因家庭困难，特申请司法求助。

此致

敬礼

申请人:XXX

日期：XXX年XX月XX日

最新实用！落户申请书模板精选(4篇)

申请书是一种表达愿望、请求的书面材料。在我们的日常生活和学习中，咱们时不时会写一些申请书，申请书的重要性是毋庸置疑的，想要写好一篇优秀的申请书该怎么去写呢？下面是小编为大家整理的“最新实用！落户申请书模板精选(4篇)”，希望能对您有所帮助，请收藏。

落户申请书模板(篇一)

南宁市公安局南湖派出所：

本人（姓名），（性别），（年龄），（民族），（身份证号），（现户籍所在地），（农业/非农业户口）。本人于年月日与（配偶姓名）结婚，现一起在南宁市路号（某小区）栋单位号内居住。根据我市现行的户籍管理有关政策，本人配偶的条件已符合夫妻投靠入户的条件。为方便我们夫妻俩在南宁的居住和生活，本人申请，将本人配偶（姓名）的户口从现户籍所在地迁入本市。

配偶的基本情况如下：配偶（姓名），（性别），（年龄），（民族），（身份证号），（现户籍情况），（农业/非农业户口），（如是非农业户口，须说明目前是处于待业状态还是在职状态）（职业情况）。

特此报告。

申请人：（手写签名）

时间：XXXXXXX

注：准备材料时请统一用A4纸；材料用钢笔签名

落户申请书模板(篇二)

xx公安局城内派出所：

本人叫xx（身份证：xxxx），女，xx年xx月xx日生于广东xx，户口在xx，于20xx年xx月xx日与xx（身份证：xxxxxxxxx）初婚，并于200xx年xx月xx日在xx人民医院生一儿子，名为xx。当时因身体原因，没有及时上环并为小孩上户口，现特申请贵所办理xx的落户手续，请予以批准。

特此申请。

申请人：xx

20xx年10月8日

落户申请书模板(篇三)

本人：xx（身份证号：xxxx），男，xx族，初婚，配偶：xx（身份证号：xxxx），女，并于xx年x月x日在xx医院生一儿子，名为：x，男，x族。当时因女方身体原因，没有及时上节育环，至今未给小孩上户口，现特申请贵所办理xx的随父落户手续，请予以批准。

特此申请

申请人:

xx年x月x日

落户申请书模板(篇四)

派出所：

本人...，男，...x年xx月xx日出生。户口所在地，.....x属农业户口。妻子xx，...x年xx月xx日出生，户口所在地，.....x，属农业户口。于...x年xx月xx日登记结婚，是初婚(XX)。无子女(XXX)。为了今后的生活方便，我自愿申请将我妻子XXX的户口，由原籍迁入到XXXXX我家，入农业(XX)户口。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

最新实用！司法鉴定申请书模板汇总四篇

申请书是一种表达愿望、请求的书面材料。随着申请书的不断普及，我们经常会看到一些实用的申请书，大家的申请书有着许多用途，优秀的申请书要怎么写才能写出来呢？下面是小编为大家整理的“最新实用！司法鉴定申请书模板汇总四篇”，仅供参考，欢迎大家阅读。

司法鉴定申请书(篇一)

申请人：陈X如，女，19XX年X月X日出生，身份证号：3303261965XXXXXXXX。汉族，住平阳县鳌江镇河滨村，

申请事项：

1.申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;

2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;

3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。

事实与理由：原告姜X春诉被告应X语、陈X、陈X璋、陈X康、陈X芝、陈X如6人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告陈X如有正当理由怀疑原告提供的卖尽契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。

此致

平阳县人民法院

申请人：陈X如

20xx年7月18日

司法鉴定申请书(篇二)

申请人：某某某，男，________年____月____日出生，汉族，住XX市XX区XX路XX号楼XX单元XX室，电话：86763XXX

委托代理人：XXX

被申请人：XXX，女，________年____月____日出生，汉族，住XX市XX区XX路XX号楼XX单元XX室，电话：1366195XXXX

请求事项：

请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定

事实和理由

被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有精神分裂症，系无民事行为能力人，其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的.授权是否有效，故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请，以便查清相关事实，请予批准。

此致

XX市XX区人民法院

申请人：xxx

20xx年x月x日

司法鉴定申请书(篇三)

浦东新区人民法院：

****诉********有限公司借款合同纠纷一案（案号为 浦民一民初字第****号），已由贵院受理，并于 年 月 日进行了一次庭审，本律师作为被告的诉讼代理人参加了法庭审理。

由于原告在本案中所提供的证据疑点众多，于情于理均有诸多不合之处，为了进一步查清事实，特此根据我国《民事诉讼法》第72条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第25条、第26条之规定，申请对原告所提供证据（四份借条）进行司法鉴定。申请鉴定内容如下：

第一，请求鉴定该四份借条中被告公司公章的真伪；

第二，请求鉴定该四份借条中公章与其他文字形成的先后顺序，即是先写字后盖章，还是先盖章后写字；

第三，请求对提供证据的原告进行“测谎测试”，利用已有的科学技术手段对原告是否说谎进行测试，以进一步认定本案事实。

经向上海市公安局刑侦总队了解，该部门可以对上述申请内容进行鉴定。该鉴定对于本案事实的认定有重要的意义和作用，且已通过原、被告双方的一致同意，特此提出申请，请予准许。

申请人：被告之诉讼代理人 律师

律师事务所

年 月 日

司法鉴定申请书(篇四)

申请人：________有限公司，住所地：____________________。法定代表人：________，任董事长。

请求事项：

请求人民法院依法选定司法鉴定机构对申请人在案号为（____）________第____号案件开庭过程中提交的录音证据的真实性、完整性及其所反映的内容进行鉴定，并对记录的声音作出同一认定。

实事和理由：

____年____月____日，申请人授权其业务经理何某某到____有限公司（下称公司）商谈偿还货款事宜，商谈未果。商谈过程中何某某经理对双方的谈话用手机进行了现场录音（录音文件原始文件名为____________）。申请人于____年____月____日向贵院提起诉讼，要求公司偿还货款并支付逾期付款利息。庭审过程中申请人提交了该录音证据，而公司质证称对该证据的真实性有异议。为维护申请人合法权益，特向贵院申请对该录音进行鉴定，以证实该录音的真实性、完整性及录入的内容，望准许。

此致

____人民法院

申请人：________有限公司

____年____月____日

实用精选：劳动仲裁申请最新模板六篇

申请书包括奖学金申请书范文、转正申请书、转正申请书范等。按照平时学习工作的要求，人们时常会需要撰写一篇申请书，申请书应用于各种场合，你收集过哪些优秀正规的申请书呢？小编收集并整理了“实用精选：劳动仲裁申请最新模板六篇”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！

劳动仲裁申请【篇一】

申请人：______市_______贸易公司；

住所：_______市_____区______路______号；

法定代表人：赵_______，总经理。

被申请人：_________有限责任公司；

住所：_____市______区_____大街______号；

法定代表人：路______，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请书，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

________仲裁委员会

附：1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。

2。申请仲裁保全措施担保书一份。

申请人：____市____贸易公司

法定代表人：赵____________

________年______月______日

劳动仲裁申请【篇二】

申请人：_______

姓名：__

性别：_______

年龄：__

民族：________

住址：________

电话：__

邮编：__

被申请人：______

单位名称：__________

电话：__________

法定住所：________

邮编：__

法定代表人：__

性别 ：女

职务：总经理

请求事项：

1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元（不含已支付部分）

2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（__年9月至__年6月）

4、裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险

5、裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75）=6988.50

6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的`23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

申请人：__

劳动仲裁申请【篇三】

申请人：xx建设工程有限公司，住所地xx市xx区xx路2号。

法定代表人：张三，该公司总经理。

被申请人xx有限公司，住所地xx市xx区xx路17号。电话xxx

法定代表人：李四，该公司总经理。

案由：建设工程施工合同纠纷。

仲裁请求：

一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款893760元(不含税金及其他费用);

二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由：

xx年，经建设工程招投标，被申请人与申请人于xx年6月29日签订《建设工程施工合同》，合同约定申请人承揽建设被申请人xx训练馆工程项目，合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。合同签订后，申请人及时履行合同义务，于xx年8月完成施工。xx年3月，申请人与被申请人进行结算时，被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算，双方发生争议。

申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中，均约定钢结构屋面按800元/㎡(成活价)计算，并未进行变更。申请人完成1117.2㎡钢结构屋面工程，被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款893760元，被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。

综上，根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的约定，特申请予以仲裁。

此致

xx仲裁委员会

申请人：

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请【篇四】

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_2）。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：___元。

事实与理由：

申请人于20__年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_1。5倍_3个小时_4周_12个月_2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

___市劳动争议仲裁委员会

申请人：___

____年__月__日

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗保险手册

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

劳动仲裁申请【篇五】

申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：_____________。

被申请人：_______________有限公司

法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的`双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付_年_月_日至_年_月_日的加班费合计人民币元。

事实与理由：

_年_月_日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。_年_月_日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

3、自_年_月_日至_年_月_日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：_____________

_________年________月________日

劳动仲裁申请【篇六】

申请人：黄某，男，汉族，1980年2月5日生，现住××××××，身份证号：××××××。

被申请人：××有限公司

注册号：××××××

住址：××××××

法定代表人：陈×

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从20××年11月份开始，申请人黄某便来到被申请人××有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由××有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。 12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘部疼痛、流血3个小时”于20××年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：

1、右尺骨开放性粉粹性骨折；

2、右肘关节脱位；

3、右尺神经断裂；

4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于20××年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20××年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄某的伤残等级为四级”。

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求！

此致

钦州市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

时间：