工伤申请书范文。

申请书包含的种类很多涉及的使用范围也很广泛。在我们平时的学习生活中，申请书在社会的使用频率不断增高，申请书应用于各种场合，你收集过哪些优秀正规的申请书呢？下面是由小编为大家整理的“[收藏]工伤申请书(870字)”，希望能为您提供更多的参考。

工伤申请书【篇一】

劳动争议仲裁申请书

申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。联系电话：XXXXXXX

被申请人：XXXX公司

地址：XXXXXXX，电话：XXXXX

法定代表人：XXXX

请求事项：

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元×2月）。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

（一）其中工伤医疗补助金39886（14月×2849元）。

（二）伤残就业补助金38976（80元×21.75天×0.7×32月）。

（三）伤残补助金22620元（80元×21.75天×13月）。

（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月×1740元）。

（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50＝4000元，伙食补助50元×0.7×50天＝1750元、

（六）交通费用20xx元。

（七）康复费用40000元。

事实和理由：

申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

发生争议的事实：

20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同

事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机

器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。

申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第(一)项之规定，依法于20xx年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款；《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

此致

XXXX劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

工伤申请书【篇二】

申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

申请人：尹XX

20xx年x月x日

工伤申请书【篇三】

一：

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李** 职务：董事长

电话：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

二：

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

工伤赔偿申请书如何写

申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.

被申请人：xxxxxxx公司。

法定代表人：xxxx

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。wwW.sQ158.com

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

xxxxxx劳动和社会保障局

三：

申请人：xxx

二oox年xx月xx日

工伤赔偿申请书范文：

申请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人：某某某年某月某日

工伤申请书【篇四】

律师解答：

你说的工伤鉴定申请书范本，确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

工伤申请书【篇五】

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

实践中，申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属，各位可不要以为工伤鉴定是免费的，需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用，然而这个鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。要是你对此还有什么不清楚的地方，可以来电具体咨询在线律师。

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网友推荐：复核申请书(870字)

申请书是一种专用书信，它同一般书信一样也是表情达意的工具。随着人类社会的不断发展，我们经常会看到一些实用的申请书，申请书的重要性就体现出来了，这时究竟该怎么写好一篇申请书呢？小编经过搜集和处理，为您提供网友推荐：复核申请书(870字)，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

复核申请书【篇一】

申请人：闫XX，男，1996年3月1日出生，住XX市XX乡XX院，身份证号：410482X1553X。

被申请人：XX市公安交通警察大队

申请人不服XX市公安交通警察大队于20xx年XX月XX日下发的汝公交认字[20xx]第XXXX1号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

请求事项：

1、依法撤销XX市公安交通警察大队于20xx年XX月XX日下发的汝公交认字[20xx]第XXXX1号《交通事故认定书》;

2、依法认定刘XX承担事故的主要责任，闫XX承担事故的次要责任。

事实和理由：

一、XX市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20xx]第XXXX1号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

汝公交认字[20xx]第XXXX1号《交通事故认定书》认定“闫XX驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫XX所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是真实的，并有XX市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，X安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明XX市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道XX市公安交通警察大队是如何作出闫XX所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是伪造的。

二、认定申请人和刘XX承担同等责任是不当的，应改为刘XX承担主要责任，申请人承担次要责任。

发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫XX虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫XX未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫XX未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照XX市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫XX四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘XX应当承担事故的主要责任。

综上所述，请求依法撤销XX市公安交通警察大队于20xx年XX月XX日下发的汝公交认字[20xx]第XXXX1号《交通事故认定书》;依法认定刘XX承担事故的主要责任，申请人闫XX承担事故的次要责任。

此致

申请人：

20xx年xx月xx日

复核申请书【篇二】

申请人：xx

被申请人：xx

申请人不服汝州市公安交通警察大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

请求事项：

1、依法撤销汝州市公安交通警察大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；

2、依法认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。

事实和理由：

一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，X安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单（正本）进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫DKE8XX号两轮摩托车的号牌是伪造的。

二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。

发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。

综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于xxxx年7月25日下发的汝公交认字[xxxx]第771号《交通事故认定书》；依法认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。

xxx公安交通警察大队

申请人：xx

xxxx年x月xx日

复核申请书【篇三】

尊敬的领导：

申请人：姓名年龄性别住址。(法人或者其他组织名称住址法定代表人或者主要负责人姓名)。

委托代理人：姓名住址。

被申请人：名称住址。

第三人：姓名住址。

委托代理人：姓名住址。

申请人不服被申请人的(具体行政行为)，于年月日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。

申请人请求：

申请人称：

被申请人称：

经查。

本机关认为：(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当)。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定，本机关决定如下：。

(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。)

(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于年月日前履行。)

xxx

20xx年x月x日

复核申请书【篇四】

申请人贾xx，男，x岁，住址：湖南省xx县景港x镇xx街x号，身份证号码：联系电话：

被申请人徐xx，男，x岁，住址：重庆市x县xx镇xx村x组，身份证号码：联系电话:

复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局xx大队作出的第20xxxx号《交通事故认定书》。

事实与理由：

一、深圳市公安局交通警察局xx大队于20xx年3月25日作出的第20xxBxx号《交通事故认定书》认定的事实错误。

龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。

南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。

发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。

龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。

在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。

该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!

二、20xx年3月x日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐xx。

《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。

《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。

被申请人徐xx在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。

综上所述，深圳市公安局交通警察局xx大队作出的第20xxxx号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。

此致

深圳市公安局交通警察局

申请人：贾xx

20xx年3月28日

有关贫困学生助学金申请书(870字)

申请书是个人或集体向机关、社会团体等表述愿望时使用的一种书面材料。随着我们科技文化不断发展，越来越多人认识到了申请书的重要性，申请书的格式一般都会有固定的要求，你积累了多少关于申请书的范文模板呢？下面是小编精心为您整理的“有关贫困学生助学金申请书(870字)”，希望对您的工作和生活有所帮助。

贫困学生助学金申请书【篇一】

09年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年，他们年过七旬，身体又不是太好，经常生病吃药。我知道我们兄弟两的费用增加了家里的负担，但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地，被家里人送到了医院，医生检查结果是爷爷偏瘫，这一结果很让人意外，爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗，医生用针灸的方法给他治疗，效果挺好，好点后考虑到家里的情况，还是决定出院慢慢锻炼治疗，锻炼了一段时间爷爷可以下地拿着拐棍走路了。可是一波未平又起一波，奶奶的心脏病犯了，又被送到了医院，家里又比得安宁，又得忙着去医院照顾奶奶，还得照顾爷爷，等他们的病都好点了后，家里也花了不少的钱。我知道爸爸犯愁了，他开始四处奔走到处借钱，在我开学的时候爸爸把钱借够了，我拿着钱来到了学校。上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心，当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利！但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。

此致

敬礼

申请人：xx

贫困学生助学金申请书【篇二】

尊敬的校领导：

您好！我叫xx，来自xx系xx专业xx班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。

我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了高中学业，光荣的参加了高考。

当我得到了xx大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。

故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

贫困学生助学金申请书【篇三】

尊敬的学校领导：

您们好！

我叫xxx，是xxx大学xxx学院xxx班的学生，我来自祖国的西南地区——xxx省西部的xxx市xxx县xxx乡xxx组。那是在祖国的西部的一个贫困小山村，虽然交通堵塞经济落后，但却是个群山环绕民风淳朴的美丽村庄。然而，这里依然是靠着人背马驮来耕作农田和与外界接触，人们勤劳，质朴却很热爱家乡和祖国，拥有着远大的理想和梦想。这里祖祖辈辈的人一直坚信知识可以改变命运，并教导孩子们一定要好好读书，因为读书是我们唯一走出贫困山村的办法。我就是自这样一个美丽而拥有梦想的村庄。

我家有爸爸、妈妈、弟弟和我,另外还有年越80的奶奶。作为这个村庄的人，爷爷奶奶虽然明白知识可以改变命运这个道理，读书是唯一可以走出去的路，可是在那个连反都吃不饱的年代，生计才是最重要的 ，因此父辈的人们都不认识字，都没上过学，至于妈妈那边就更不用说了。由于爸爸妈妈的知识结构限制，这也无疑的导致了爸爸妈妈只能务农耕地，就连外出打工的能力都没有，因此家里唯一的经济来源只能是靠几亩薄地，不过几亩薄地对于勤劳的农村人来说也勉强可以生活下去。在我们很小的时候由于基本不用花钱也就没什么可担忧的。

可是随着我和弟弟的逐渐长大，爷爷奶奶的年岁增大，父母的压力就越来越大，可是地还是那么多。同时，早已埋在父母脑海深处，爷爷奶奶也常常说个不停，我们在学校的成绩也还比较优秀，所以父母就一直要我和弟弟好好读书，无论他们怎么苦，也要我和弟弟实现我们这一家几辈人的梦想，好好考个大学，走出去。每当父母这样说的时候，他们都是带着担忧和喜悦的。不只一次的，看着父母那样的心酸劳苦，我都准备放弃，可是每次全家人都在含着泪水骂我不争气，说只要我好好的实现他们的愿望，那他们就无怨无悔，再累再苦也值，要是我就这样因为家里情况就放弃，那就是对他们最大的不肖，他们也对不起祖上。因此我不得不忍着痛继续我的学业生涯。

终于，在父母的一次次含泪教导下，在我的努力拼搏下，于xxx年xxx月我如愿以偿的拿到了我梦想中的大学通知书——xxx大学的通知书。此时，一家人是悲喜交加，喜是我终于完成了几代人的梦想，算是说能走出我那贫穷落后的而美丽的小山村；悲是在我和弟弟这么多年的求学生涯中，家里早已负载不少，40多岁的父母头发早已花白，看着高昂的学费顿时是一个晴天霹雳。那段日子，父母除了每天要干的农活外，还要挨家挨户的去想办法为我的学费奔走，最终也没有凑齐，最后还是在老师的帮助下知道了国家现在的大好政策，可以助学贷款读书，于是我才如愿以偿的来到了梦想的城市和学校。短短一个月的时间，当我踏上北上的列车的时候，看着爸爸妈妈的疲惫的背影，他们好像又渡过了好几个年头似的，花白的头发增多了不少。一直很坚强的我偷偷的留下了眼泪，我默默的决定我的大学我要尽力的自立，我不想父母完全的负担我的一切，何况还有弟弟也还在读书呢 。

来到学校后，在学校相关人员的帮助下，我顺利的贷到了四年的助学贷款，暂时解决了高昂的学费问题，但是像我这样一个来自贫穷落后的小山村人家的孩子，来到祖国的圣地——首都北京，生活这方面仍然是我巨大的经济压力。因此，在大学三年以来，我一直积极的向学校申请勤工俭学且也做了不少勤工俭学，一有时间的时候就出去做兼职，尽量的为自己的挣点生活费，寒暑假也很少回家。可是尽管如次，由于自己普通话不怎么好，还是没能实现自己完全自立的决定。xxx年第二次回家过年，更是让我心痛不已，年近50的父母头发全部花白，爸爸因为劳累早已消瘦了，妈妈常年受病魔折磨的更是~~，已经住过几次大院，他们还不让弟弟给我说这些情况，顿时我就不知道怎么面对父母，甚至觉得自己就不是个人。平时我在学校，只要我一往家里打电话父母都说着笑着一切都好，让我安心学习，什么都不要管，还怕我在学校过不好！

弟弟马上就要高考，也是忧心匆匆的，不怎么想继续读了，可是爸爸妈妈那又说不过去，他说爸爸妈妈由于近几年身体不是很好，加上我和他都一直读书，还有奶奶年迈，目前家里除了我自己的助学贷款外已欠债四五万元，爸妈已经老了，身体不行，也负担不起我们读书了。父母不同意，我又怎么能让弟弟就这样放弃呢，我马上就毕业了，我就告诉弟弟：“他的事我毕业了我来负责，不能让父母家人失望。”

又是一年秋收时，可家里今年上半年遭受西南大旱，秋收严重受到影响。为了稍微可以帮助父母减轻点负担，为了父母的可以稍微歇会少劳累点，为了让弟弟学业可以继续下去，可以完成他的大学梦，也为了我的学业可以顺利完成……，我真诚的向相关部门及领导申请帮助，希望相关部门及领导审查并予以批准！待我学业有成，走上社会，我会为社会国家做出我的最大贡献，竭尽全力将这这种精神传承下去，发扬下去！再次真诚的向相关部门及领导申请帮助——申请国家助学金，希望相关部门及领导审查并予以批准！

此致

敬礼！

申请人： xxxx

xxx年xx月xx日

贫困学生助学金申请书【篇四】

尊敬的校领导：

你好，我是西北大学软件职业技术学院金融管理与实务专业XX级新生，有幸被贵校录取。

我来自山西省朔州市朔城区神头镇东榆林村，一家六口人，父母以种地为生，我们成长，读书全靠父母种地供养。父母一生拼命地为我们两个姐姐、哥哥和我上学挣钱。但是不幸的是，大姐和哥哥读书期间，由于家庭贫困，加上心里负担重，相继患上怪病而辍学。父母为大姐看病已十六七年了，但仍未见好转。哥哥的病情更是没有眉目，也已患病六七年了。父母因此四处奔波，求医问药，但已年迈。父亲今年已是58岁，弯腰驼背，皱纹布满脸上，头发花白，面孔沧桑，无不令人痛心。母亲今年51岁，已累下一身病，甲状屑，关节炎，心脏病缠身。现今大姐已出嫁，但还得父母料理，哥哥在家卧床不起，不能自理。二姐大学毕业在村里教小学，挣点微薄的收入不够高额的医疗费和上学费用。

我立志勤奋学习，艰苦奋斗，为父母出人头地。在校刻苦学习，课余打工挣点钱，为父母分忧。/现特向学校申请大学三年助学贷款，每年6000元。毕业后保证按时偿还。希望校领导能予以批准。

此致

敬礼！

申请人

日期

贫困学生助学金申请书【篇五】

尊敬的校领导：

你好!我是xx班的xx，刚刚步入这个美丽的学校，我感觉十分满意，因为在那里我遇到了自我喜欢的教师和同学，所以我必须要刻苦努力将这个专业学好，来报答所有爱我和默默支持我的人。

我明白，三本对于我们这些一般家庭来说有些支付不起，可是父亲为了让我有个本科学历，还是最终决定让我念三本，因为仅有念本科，以后我找工作才能好找一些，我才能替家里分担一些负担，父亲的决定让我有些退缩，因为我自我家的状况仅有我自我最清楚，我和比我大一岁的哥哥同时考上三本，但由于家里经济比较紧张，所以哥哥让我念三本，而他选择上大专，这件事让我沉默许久，我明白我该用什么去回报他们。

而我母亲，除了在家务农没有其他稳定工作，平时就靠打些零工挣些零用钱，她的胃也一向不好，所以经常要用药来养胃，我父亲靠给人家打工和干些小买卖养活我全家，每次我回家，他都要熬到晚上12点多甚至更晚，并且好几次我都见他打点滴来补充体能。

十一放假回去，我真的哭了，因为我不能替他分担些什么，我能做的就是好好学习，来弥补我的不争气和给他添下的重担。在他一个人的肩上扛下了太多的职责和负担，因为我和哥哥两人上学所有的费用和全家的生活支出，记得上高四的时候，有次下大雨，家里的房屋由于太过陈旧而受到雨的冲击破损，所以此刻我们一家都没有家住，住在一个租借的小房子里，因为他说我俩此刻都上学，所以此刻必须拮据一些。

我很感动父亲为我所做的一些，虽然在别人眼里不算什么，但这一点一滴的爱足让我用一生来回报。

所以我写了这份家庭贫困申请书期望得到帮忙。

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

贫困学生助学金申请书【篇六】

尊敬的院领导和各位老师：

你们好！我是来自电气系机电xx12班的杨正来。我成长与农村，从小就对周围的青山绿水充满了喜爱，我以为农村是我我的天堂。可是，就在我渐渐长大，从小学到初中，从初中到高中，当我渐渐长大成人，逐渐懂事，我发现我错了！我的父母都老了！从小到大，我的父母一直没有离开过我们。一直以来我也在想为什么他们不出去闯闯而待在家里，终于有一天，当我鼓起勇气的问我的父母是，我的父亲告诉了我：因为他们当心他们不在家而使我们变坏！从那一刻我才发现，我的父母宁愿将他们的青春浪费在农村也不愿他们的后一代变坏！也是从那一刻起，我告诉我自己：我不要我的父母担心我。

今天，当我踏进这所大学，当我的母亲陪我走到村里的客车后回去时的背影时，我发现我的母亲也老了！还记得上次国庆回家的那几天跟父母一起松土时爸妈的身影，我就感觉到，在日夜劳作的时光里，他们累得又矮了一些。我的父母很看重知识，所以他执意把我送进了大学――尽管他们这样的决定要花费他们几年甚至十几年的心血钱。我理解我的父母，他们每天在田里不停地劳作，他们的手上已一次次的长出了厚厚的茧，然后一次次地将他们剪掉。他们的背不知不觉地驼了，他们腿部的肌肉也因为过度劳累而变形了，而如此劳累的收入与城市的人来说少得可怜。我爱我的父母，今天我要为他们向领导申请这份国家助学金，因为他们真的需要它们！

所以，今天我申请助学金，希望能帮帮我的家人，也帮帮我自己。

此致

敬礼！

申请人：xxx

申请日期：xxxx年x月x日

申请书热搜:升职申请书模板(870字)

对于学生来说申请书种类主要有入党申请书、入团申请书等。在日常的学习和工作当中，人们总是会需要写一份规范的申请书，大家的申请书有着许多用途，关于申请书的撰写需要我们仔细去钻研。为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的申请书热搜:升职申请书模板(870字)，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！

升职申请书模板(篇一)

尊敬的公司领导：

您好！

我是工程部的（职务）XXX，自XXXX年X月份进入XX公司工作至今已有X年的时间，对公司的企业文化和经营理念了解并认同。现提出升职申请主要原因是公司的发展速度日渐增快，组织结构越来越清晰，公司对人才的需求也随之增强，作为公司一员，我义不容辞地毛遂自荐提出升职申请——工程部主管。

在XX公司工作的这段时间，在领导和同事的指导及关怀下，我从盲目的工作到有目标的工作，从有目标的工作到有计划的工作。工程部是上下联络和沟通的中间体，既要取信于内，也要取信于外，重要的是人与人之间多沟通，做事有条理。很感谢公司及兄弟部门的支持。施工中，在技术部很多同事的关心帮助下，不管是技术方面还是质检与管理，使我工作上有了很大的进步，当然成绩只代表过去，在以后的工作中我会加倍努力，争取做得更好；同时，借此申请将我在XX年下半年至今取得的主要工作成绩汇报如下：

1、XXXX年带队为技术中心新大楼的多媒体会议室的设备进行安装以及调试工作，得到公司领导的肯定，在以后的工作任务中我总是冲在最前线，给同事们做出榜样，并有幸在年终大会上被凭为公司优秀员工。

2、XXXX年XX国际大酒店省教育技术中心安排的XXXX年全省农远工程暨书香校园工程建设经验交流会。负责布置会场和场外的一体机展示，保证会议场地音视频的切换，顺利完成领导交给的任务。

3、XXXX年教育信息化工作座谈会暨XXXX年全国电化教育馆馆长会议及XXXX年全省教育信息化工作会议。负责两会的会场统筹安排，为会场提供技术保障。省会期间的设备展示以及联谊会的保障工作，参会的领导们对我们工作给予了赞许。

4、自XXXX年以来，一直带队忙碌于公司中标的多所学校的录播系统的安装工作，主要有以下（举例），从这些录播系统安装中，我总结了很多经验，工作上的不足也得以改进，同时也发现自己的技术水平在一步步提高，我相信我一定会把公司的录播系统做的尽善尽美。

以上工作成绩基本是我日常工作的缩影，而在完成上述工作时也不断培养了我的独立性和果断性，当然在工作中我也有过一些小的过失和错误，领导的及时指正帮助我做到了防微杜渐。前事之鉴，后事之师，这些经历也使我更加成熟，在处理各种问题时能够考虑得更加全面。可以说在这近一年里，我的思想和工作能力都有了很大程度的提高，同时也感觉自己得到了公司领导的重视，对自己以后的工作更是加倍信心。

另外，公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，规范的管理制度和完善的工作模式，让我的技术水平得到的质的飞跃，培养了自己一个很好的工作习惯和职业素养。在公司的领导下，我会更加严格要求自己，在作好本职工作的同时，积极团结同事，搞好大家之间的关系。在工作中，认真及时做好布置的每一项任务，同时主动为领导分忧；不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，不断的提出问题，解决问题，不断完善自我，使工作能够更快、更好的完成。我相信我一定会带头做好工作，不辜负领导对我的期望，为公司做出更大的贡献。

不想当将军的兵不是好兵，如果此次申请得到领导认同，提供我一个更高的平台，我会不负众望，发挥自身优势，一直为XX（公司）的辉煌明天而奋斗！

XXX

20xx年XX月XX日

升职申请书模板(篇二)

尊敬的领导：

您好!在此我先对部门的领导和同事对我一直的指导和帮助表示感谢。我于20xx年12月起成为我公司员工，来到公司是我人生的重大转折。也是我人生的一种机遇，更是一种挑战,根据公司的需要，目前担任 一职。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心,勤勉不懈,极富工作热情;性格开朗,做事果敢主见、时间观念强。具有优秀的表达能力乐于与他人沟通,具有良好和熟练的沟通技巧,有很强的协调能力;责任感强,确实完成领导交付的工作,和公司同事之间能够通力合作,关系相处融洽而和睦,配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能,注重自身发展和进步.

随着时间的推移,在公司工作了将近两年,我对公司也有了很深的了解. 我曾经作为一个新员工，很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作;但是公司宽松融洽、团结向上的工作氛围让我很快完成了从新人到职员的转变。而且刚刚接触本职业市难免出现了一些小差小错，得到领导和同事的指正;但前事之荐,后事之师,这些经历也不断让我成熟,在处理各种问题是考虑得更全面,杜绝类似失误发生.哪怕以后再面对工作中新的困难和挑战，我也将更加努力，因为我始终相信“没有越不过的高山，只有不愿爬山的人。”在此,我要特地感谢部门的领导和同事对我的指引和帮助,感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正. 我相信：只要付出，就会有收获!在这里我不说自己工作做的如何好、工作态度怎么样，只因为您是我的领导，这些您也非常了解。如果此次晋级申请得到领导认同，提供我一个更高的平台，我会不负众望，发挥自身优势，用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造更多有利的价值。

如果公司领导认为我现在的工作内容及质量还未能达到升职的要求，我诚恳的希望您能提出诚肯的意见或建议，让我今后有一个努力的方向和目标，在提升自己能力的同时将工作做的更好，争取下一轮的晋升。

也请您放心，如果公司不予考虑，我仍然会像以前一样，用积极的、认真负责的态度去做好每一件事，不会因此怠慢工作，因为我深知自己的能力还待提高。

此致

敬礼!

XXX

XXXX年XX月XX日

升职申请书模板(篇三)

敬爱的领导：

您好!在此我先对部门的.领导和同事对我一向的指导和帮忙表示感激。

作为一个刚到公司的不久新员工，以前很担心不知该怎样与人共处，该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快完成了从新人到职员的转变。

在这几个月工作期间，营业部的工作程序和方法是我以前从未接触过的，和我的专业知识相差也较大;但是部门领导和同事的耐心指导，使我在较短的时光内适应了公司的工作环境，也了解了公司的整个操作流程，使我从一个新手到一个能熟练操作的员工。

这段时光的学习和实践让我从公司前辈们那学到了很多有用的经验到同时我自我也在不断的探索更有效更准确的工作方法向更高的层次迈进。

另外，公司规范的管理制度和完善的工作模式，也让我学习到了很多，培养了自我一个很好的工作习惯和职业素养。在本部门的工作中，也一向都严格要求自我，认真及时做好布置的每一项任务，同时主动为领导分忧;不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自我，期望能尽早精通本岗位且了解部门其他岗位操作，为公司做出更大的贡献。

当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时思考得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感激部门的领导和同事对我的入职指引和帮忙，感激他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

在这几个月中看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，因为这是我们大家一齐努力的结果。道路是曲折的，前途是光明的，我相信，只要我们不断的努力，必须会让新邦物流的名字闪亮在全国的每一个地方，同时也更加迫切的期望能够和公司一齐发展，实现自我的奋斗目标，体现自我的人生价值。

在此我提出晋级申请，恳请领导给我更高的台阶锻炼自我、实现理想的机会。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

升职申请书模板(篇四)

尊敬的企业领导：

您好！

我是XX部门的XXX，20xx年进入企业工作至今已有四年多时间，在这四年里经历了一个由最初的手忙脚乱、不知所措到此刻的亦趋熟悉、熟练的过程。在这四年里我经过了销售部、仓库、保障部、生产部，不一样的部门、不一样的工作环境、不一样的工作资料、不一样的工作方式。让我对工作也有了很深体会，专业技能和工作本事都取得了很大提高；让我的视野得到了开阔综合本事得到了全面的提升；让我经历各种新的环境，新的机遇，新的挑战。

现提出升职申请主要原因是企业的发展速度日渐增快，组织结构越来越清晰，而我也在这四年中日趋成熟。这么久以来，我一向无愧于心，方方面面我不敢说尽职尽责，但至少我尽了自我全部的努力来做好我的每一项工作。作为企业一员我期望自我的努力与成长能够得到领导的认可。

“不想当将军的兵不是好兵。”今日，我郑重的向企业提出升职申请。我明白在新的岗位上工作压力会更大，困难会更多。但我已经作好了准备，随时准备迎接新的挑战。如果此次申请得到领导认同，供给我一个更高的平台，我会不负众望，发挥自身优势。

在此恳请企业领导给我这个锻炼的机会，我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的每一项工作。为企业创造价值，同企业一齐展望完美的未来！

申请人：

XXXX年XX月XX日

升职申请书模板(篇五)

敬爱的领导：

我于____年__月__日进入公司，到这天已经有三个多月的时光了。作为一名应届生，初来公司时，曾有过一段时光的迷茫。但是在部门经理和同事的帮忙下，我渐渐的找到了自信。个性是在审计高峰期这段时光，我透过与客户的电话和当面沟通，学习到了许多专业知识和市场场，同时也增强了我对工作的热情和自信。

在过去的几个月时光里，我勤奋工作，严格要求自我，认真及时地做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向领导和同事学习请教，不断提高和充实自我，期望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。

我的工作主要针对的是代表处的业务。在开展业务的过程中，我不断学习和揣摩做好市场工作的，如：对新客户做跟踪计划、对老客户进行定期回访、对暂时没有业务的客户宣传公司理念等等。

当然在工作中我也有过一些小的过失和错误，领导的及时指正帮忙我做到了防微杜渐。前事之鉴，后事之师，这些经历也使我更加成熟，在处理各种问题时能够思考得更加全面。能够说在这三个月里，我的思想和工作潜力都有了很大程度的提高。

接下来金融街市场部的市场的细化是针对房地产和高新企业的。应对新的困难和挑战，我将更加努力，因为我始终相信“没有越但是的高山，只有不愿爬山的人。”

市场的细化主要是为做到“市场的专业，专业的市场”。因此我也会更加深入的学习房地产、高新企业的知识和相关政策，努力把这块市场做专、做精、做通。工作中我会主动承担职责，争取更快的成长起来，为公司的发展贡献出自我的力量。

根据上述状况，本人特提出晋升申请，期望领导予以监督和批复。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

[范例分享]认定工伤申请书(430字)

申请书的使用范围广泛，遍及在我们日常生活中。随着人们的教育水平的提升，我们经常需要编写一些申请书，申请书是具有实用性的文章，关于申请书的撰写需要我们仔细去钻研。以下是小编收集整理的“[范例分享]认定工伤申请书(430字)”，仅供参考，希望能为您提供参考！

认定工伤申请书(篇一)

申请人：xx，性别，xx年xx月xx日出生，民族，籍贯，住xx市xx街，是xx公司职工。

被申请单位：xx公司，地址：xxxxxx

法定代表人：xx任xx职务

联系电话：xxxxxx

请求事项：

请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是xxx公司职工，20xx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

xx市劳动保险部门

申请人：xxx

认定工伤申请书(篇二)

申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXX。

被申请人：广州市番禺区XXXXXX饮食店，地址：广州市番禺区XXXXXXXX

法定代表人：XXXX，联系电话：XXXXXXXXXX。

请求事项：

请求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工，于XXXX年XX月XX日被招入该饮食店，担任XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人XX受伤。申请人受伤后，立即在XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

认定工伤申请书(篇三)

xxx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。

在此，被告xxx请求法院委托xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请人：

20xx年xx月xx日

认定工伤申请书(篇四)

申请人：xxx，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯xxx市，住址：湖北省xxx市长征路春风巷47号，身份证号码： 42xxxxxx67018 ，是xxx市动物卫生监督所职工。 联系电话136xxxx31.

被申请人：xxx市动物卫生监督所，地址：xxx市xxx区虎头山路5号。

法定代表人：xxx，任党总支书记、所长职务 联系电话：3605147

请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤最新工伤申请书最新工伤申请书。

事实与理由：

申请人xxx是xxx市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xxx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在xxx市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤!。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到xxx市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一(低保申请书)事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此，特向xxx市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢! 此致

申请人xxx

认定工伤申请书(篇五)

单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分

事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

此致

XX县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：XX

XXXX年XX月XX 日