医院管理年活动工作总结 篇1

对照《中医医院中医护理工作指南（试行）》、《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》、《20xx年中医医院管理年活动检查评估关键性指标》和结合《20xx年度中医医院管理年活动检查情况反馈》，对我院护理工作总结如下：

一、中医护理规范化管理方面：

1、为加强和规范中医护理工作的实施，制订成册《中医护理管理手册》。将《中医医院护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求融在手册中，明确各级管理部门、管理人员、技术职称人员的工作职责；在20xx、20xx年度工作计划中，体现中医护理工作的计划和措施，并制订有《护理人员中医药知识与技能培训计划》，每月按计划落实培训和考核；建立了《中医护理服务质量评价方案》，每月组织护士长对中医护理服务质量进行考评，不断持续改进。

2、《中医护理技术操作标准》下发各科室人手一册，同时已完成《中医疾病护理常规》、《仪器操作规程指南》、《中医健康宣教手册》的重新修订并下发各科室。

二、临床中医护理实施方面：

1、加强中医护理常规及中医健康教育的落实。

2、加强开展中医护理技术项目：

（1）20xx年度，全院共开展中医护理技术项目7项，其中，内儿科开展4项：水针法（15448人次）、贴药法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂药法（130人次）；外骨科开展4项：贴药法（329人次）、涂药法（41人次）、药熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；妇产科开展4项：水针法（795人次）、艾灸法（44人次）、中药灌肠法（66人次）、贴药法（4689人次）；针推科开展4项：拨火罐（1417人次）、贴药法（619人次）、药熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中医外治法总疗效：治愈78%，好转17%，未愈5%。

（2）20xx年度，急诊科、门诊部（门妇在内）相继开展中医护理技术服务项目，其中急诊科开展：艾灸法、药熨法、涂药法、拔罐法、贴药法、水针法；妇科门诊开展：阴道坐药法、药熨法。

（3）每个病区均确立有中医特色的辨证施护病种，其中内儿科20xx年开展3个病种（中风、胃脘痛、胸痹），服务了人次，20xx年开展3个病种（咳嗽、中风、心衰病）；外骨科20xx年开展3个病种（石淋、痔），服务了人次，20xx年开展3个病种（肠痈、腰腿痛）；妇产科20xx年开展3个病种（胎动不安、异位妊娠），服务了人次，20xx年开展3个病种（崩漏、症瘕）。科室设立有实施辨证施护记录，跟踪护理效果。

三、“三基三严”培训方面：

1、按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》和《20xx年二级中医医院管理年活动检查评估细则》的要求（三年＞100学时）实施培训，有学习签到和讲课稿，培训率100%。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，护理部按计划安排中医药知识自学80学时，并送出2人到广西中医学院第一附属医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。20xx年护理部组织集中培训中医药知识18学时，科室组织集中培训18学时，划定中医药知识自学80学时，并送出1人到广西中医学院第一附属医院进修学习，1人到玉林市骨科医院进修学习，派出4人次参加省级中医药知识培训。

2、每季度进行“三基”理论考核一次，包括中医药理论知识，对考核的结果有原因分析、整改措施、补考结果，参考率100%，补考后合格率100%。

3、技能培训方面，实行院、科两级培训，包括中医护理技能的培训，有培训签到记录，培训率100%。20xx年护理部组织中医护理技能操作培训250人次，20xx年培训320人次。技能考核方面，分层级进行考核，考核合格率100%。

4、对护士管理建立有个人技术档案记录，护士技术档案存放护理部。

四、优质护理服务活动方面：

1、制订成册《护理服务规范》下发各科室。

2、制订有年度计划、月工作重点，并按计划认真组织实施。根据每月组织护士长对分级护理和基础护理检查反馈，大部分责任护士已清楚掌握“八知道”的内容和要求，并能履行基础护理的职责，每月有基础护理项目的数量统计。

3、各项护理安全警示标识规范化使用。

五、护理质量与安全管理方面：

1、制订成册《质控工作管理手册》，按年度质控工作计划实施。一级质控小组每月进行两次检查，二级质控小组每月进行一次检查。二级网络有检查、记录、分析、反馈及改进。

2、制订成册《护理安全管理手册》，按年度护理安全管理工作计划实施。一级质控小组和二级质控小组对护理安全管理每月最少进行专项排查隐患一次，有检查反馈记录；在大节大假期间加强检查。同时特别要求做好安全教育，在大节大假期间强化护理安全提示；平时按要求科室每月一次、护理部每年二次安全教育，有记录。

3、对护理不良事件的整改和追踪，分院、科两级落实，先从管理的源头上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的讨论意见，已按要求落实到位。

4、高危药品管理，实行分盒单独存放，贴粘醒目的红底黑字标识；二类精神药物安定针剂和片剂，加锁单独保存，有使用记录。

六、护理人力资源方面：

全院护理人员99人，在护理岗位96人，占97%（标准＞95%）。其中：

1、内儿科开放床位44张，有执业证护士18人，床护比1:0.4；

2、外骨科开放床位38张，有执业证护士12人，床护比1:0.32;

3、妇产科开放床位23张,有执业证护士11人,床护比1:0.48（母婴同室病区要求是1：0.6）。

医院管理年活动工作总结 篇2

各科室：

10月至12月为医院管理年自查自纠整改提高阶段。在此期间经各科室自查及各检查督导组认真细致检查督导，全院职工通力协作，使我院的医疗服务质量有了明显提高，现就前一阶段工作做简要小结：

一、自查自纠、督察整改：

10月以来医院各科室及专各管理组按照卫生部《医院管理年评价指南》及《内蒙古自治区医院管理年活动实施方案》。对各科室进行全面细致检查，期间发现了一些问题也查找出一些不足，如：一些科室个别人思想观念滞后，服务意识不强；个别人病历书写不及时；门诊检查申请单填写不规范；一些科室的个别人仍有迟到、早退、离岗、串岗现象。“三基”培训落实不到位；科室基础台帐记录不及时。对危重病人观察病情和基础护理不到位，记录不及时；医嘱大查对时电脑查对欠认真；一次性医疗用品消毒毁形记录不及时；“三区”管理不严。对参观手术人员管理不严格。

二、整改意见：

1、加强科室管理，强化两纪一化。

2、加强“三基”理论培训及专业知识培训，不断提高业务素质。

3、专业检查督导小组经常性组织检查，院内组织专业组互查，对经督导整改问题未按期整改的科室通报批评，督导整改。

4、落实护士长目标管理责任制。

5、10-12月对全院医务人员至上而下进行理论考试和技术操作考核。

三、下一阶段工作安排：

20xx年1月至3月为医院巩固成果、不断提高阶段。各专业检查督导小组要严格参照《医院管理年评价指南》及《医院管理年活动实施方案》进行检查督导，认真核查整改问题的落实情况，巩固已取得成果，更进一步完善管理机制，做好迎接卫生部、卫生厅检查评价的准备工作。

乌兰察布市第二医院20xx年1月5日“医院管理年活动”阶段小结

各科室：

20xx年1月至3月为医院管理年巩固提高阶段。经前阶段的工作各科室对自身存在的问题都进行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更进一步提高，现就前一阶段工作做简要小结：

一、巩固成果、不断提高

经第一、第二阶段的工作，我院从医院管理、医疗质量、医疗服务等各方面都有了明显提高，在此期间员工“两纪”有了明显改观，工作责任心明显增强，服务态度明显改善，各项基础台帐健全，全员基础理论、基础知识明显提高，理论、技能考试合格率达100％。为巩固已取得成果特提出以下要求：

1、加强管理，标准化作业；

2、专业检查督导小组经常性督导检查，巩固成果；

3、对存在问题整改不彻底的科室专人负责监督整改。

二、存在问题及整改意见存在问题：

1、病历书写格式不统一，病程中缺乏分析；

2、一些科室个别人辅助检查申请单填写不认真，有缺项漏项。

3、基础护理工作不扎实，人性化服务不到位。

整改意见：

严格按照《内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准》规范书写病历，进一步强化服务意识，切实做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，构建和谐医患关系，从小事做起，从细微处做起，为患者提供优质的.医疗服务。

医院管理年活动工作总结 篇3

根据干部考核工作的相关要求，现将本人在xx年度工作等情况总结如下：

一、思想政治与廉洁自律情况

以为xx人民心身健康和建设和谐xx为目标，维护班子团结，构建和谐医院，营造良好氛围。重视党风廉政建设，并能以身作则、廉洁自律。

二、工作情况

（一） 党务工作

深入开展了创建学习型党组织和学习型医院及“创先争优”活动：坚持学政治与学业务并举，学理论与实践并举，做到学习工作化、工作学习化。在“创先争优”活动中，制定出我院党组织、医院和党员“创先争优活动公开承诺书”，并举行了隆重的签字仪式，党组织和全体党员严格履行承诺，争先创优。党员、积极分子为困难患者捐款近万元、衣物数百件，为行动不便和重症患者洗澡、剪指甲、喂饭、接便、接尿和擦洗身子等不胜枚举，有9名同志递交了入党申请。

党风廉政与医德医风建设：进一步落实反腐倡廉工作实施细则，与各支部、科室签订党风廉政建设责任状，并督促学习、落实和检查。建立了《创建全国百姓放心示范医院及医德医风建设工作手册》、治理商业贿赂实施方案和重大事项议事规则，坚持落实。进一步完善了医德考评实施方案，加强了职业道德档案的管理；组织收看《医者仁心》和《警钟长鸣》教育片，并写出观后感。利用岗前教育和会议等进行医德医风教育10次以上。加强了法律法规的学习与考试，举行了党的知识学习与测试。聘任20名社会监督员并召开了我院第一次监督员座谈会。

维护民主集中制原则：重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。

宣传教育工作：宣传工作又有了新突破，全年发表通讯报道33篇（其中xx日报10篇），与林海日报生活周刊协办心理健康栏目；利用世界残疾人日、世界精神卫生日和“686”项目等活动，制作精神心理健康知识宣传板10快、印发宣传单56000多分；编辑并印发《xx心理卫生报》近4万份；还首次开通了xx市精神卫生中心网站。通过这些工作，不仅使百姓逐步认识和了解了精神心理卫生知识，也使我院的知晓率和知名度大大提高。规范了领导干部廉洁自律及教育，加强廉洁自律等方面的学习与教育10多次。

组织（班子）建设：健全了党总支机构；支部进行了换届改选；新增设一个党支部；对新当选的书记和委员进行了培训并提出了相关要求；发展两名新党员，现有党员29名；现有入党积极分子25名，其中新申请入党人员9名；年末举行了新老党员入党宣誓仪式，温入党誓词。召开了以“贯彻落实《党员领导干部廉洁从政准则》，切实加强班子成员作风建设，为我院健康和谐快速发展而努力”为主题的xx年度的.班子x。经组织人事部门考核和党政班子讨论研究并予以公示，提拔任用5名新干部。

精神文明建设：xx年创刊并编辑了5期《xx心理卫生报》。同时，总结提炼出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神。组织党团青开展“向雷锋同志学习”活动，积极为患者捐款捐物、洗脚搓澡等；为玉树地震灾区、“博爱一日捐”、送温暖工程等捐款数万元。召开了“开展文明杯规范化服务竞赛活动动员大会”和“创建全国百姓放心示范医院活动动员大会”，全院职工以实际行动积极参加活动。推荐5名道德模范先进个人，并有一名同志被牙克石市文明委评选为敬业奉献奖。

（二）工会与共青团工作

团总支开展了组织学雷锋活动，与工会组织为灾区和较困难患者捐款捐物等。职代会充分行使表决权，涉及职工切身利益的大事都要经职代会讨论通过。

（三）积极配合并参与医院各项工作，围绕医院中心工作开展党建工作

以人为本，以就医者为中心，认真开展了思想政治工作与教育。结合临床和就医者的实际情况，安排各项学习和有关活动。全力配合并参与医院新建工程工作和“686”项目的各项工作。在“686”项目、精神卫生日、残疾人日、心理咨询与心理治疗门诊及心理健康促进学校等工作中，发挥党组织和党员的模范带头作用。

（四）工作成效

进一步融洽了医患关系，医院更加和谐稳定。班子团结一致，职工齐心协力、精神振奋。各项工作都有较大发展，尤其是住院患者空前提高，床位使用率达149%。

医院管理年活动工作总结 篇4

文章标题：医院管理年活动报告

坚持以病人为中心提高医疗服务水平

各位领导、各位评委：

05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如

下：一、医院基本情况：

1955年…月，我院由…省人民**发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。文秘114网-

随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和**的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。

在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：

…科、内科、外科、**、儿科、五官科、麻醉科、**科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、ct及mri室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。

全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。

医院现占地亩，固定资产1医院。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。

医院有刀ct、准分子激光**仪器等大型设备10万元以上桌（张）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。

是泸州医学院、川北医学院、成都医学院的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。

最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。

近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。

2、 开展管理年活动和医院复查评价的主要工作如下

（1） 统一职工思想，落实工作责任。

1、认清形势、统一思想、调整思路

根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。对产业风格建设和综合评价提出了具体建议。院领导班子认为：

当前，医疗卫生服务业面临着复杂的环境。例如，人民群众的健康需求不断增加，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展理念与科学发展观要求不相适应；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵。在这样的大环境下，首先要正确认识医院的发展定位。

由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。第二，为**分忧解难，维护改革发展稳定大局，构建和谐社会，是医院义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。

第三，医院的发展必须以提高医疗技术质量和管理水平为基础。为此，我们狠抓了以下工作：

一是调整决策思路。医院的各项工作都要转入加强管理、提高质量、降低成本的内涵式发展轨道。

二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。

三是突出医疗质量，完善综合评价，修订奖金分配方案，增加综合质量评价权重。

四要加强院务公开和群众监督，积极接受群众监督。

2加强领导落实责任夯实基础

一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的**责任制。二是院长与各

[1] [2] 科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题调研会，由院长带领医院领导小组成员和相关职能部门深入临床一线检查和监督管理全年工作。四是认真制定管理年工作计划。

从活动开始到不同阶段的工作重点，医院都作了一个科室

科室提出了具体、详细、周密的活动计划，并下达了安排建议和医院管理年目标任务的分解。

三。宣传动员，营造氛围，使管理年活动深入人心

一是医院**了卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的医院管理年会上的讲话；邀请了市卫生局领导作了“提高医疗质量，加强医院管理年活动工作”的形势报告；将卫生部提出的“八不准”和卫生厅的“**准”规范上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。

二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念。

三是采取在干部会上通报、编辑《医政工作通讯》和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。

四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金”、“和谐兴医、和谐兴院”、“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意”的服务口号。形成了人人关心、人人参与的良好氛围，为医院管理年活动的有效开展创造了条件。

（2） 完善管理制度，依法规范执业行为。

一是完善和落实医院规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以往的规章制度，特别是医疗、护理、财务、**等规章制度进行了全面清理。医院补充、修订、完善规章制度100余项。

如对各科工作制度、岗位职责、操作规范、安全预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。

二是医院领导不定期带领职能部门负责同志落室检查制度。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、**医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。

三是为加强对活动的检查和督促，从6月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。

四是医院管理年活动领导小组将于5月起召开专题会议，研究部署年度工作。从10月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。

五是对全院职工进行法律法规的教育和培训,强化依法办院、依法执业的意识,聘请了常年法律顾问进行司法方面的指导咨询。

六是分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序进行自查自纠，严格自律；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；应当严格按照医疗广告审批程序发布医疗广告。

七是坚持学习，严格执行国家有关消毒、辐射、药品特别是***品、医疗器械的规定和规定；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本,以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上实践，使医院能够健康、快速地运行。

(三)、提高医疗质量，加强内涵建设

医疗质量是医院建设和发展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的**和再好的服务也就成了花架子。为此，我院修订发布了九项医疗核心工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了《业务科室年度医疗质量评价标准》持续地开展对临床科室、药剂科、icu、麻醉科的质量评价。

三是坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品消费动态监测和异常预警系统。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。五是进一步完善了院末病案质量管理，对出院病案进行了有效的监督检查。

六是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理小组对管理年度的主题，评审要点，内容和岗位职责进行了检查。七是每月进行一次综合目标考核，考核结果每月与奖金挂钩，并上报全院。

八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气”的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。

（4） 加强内部管理确保医疗安全

一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会和安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会和部门会议，开展医疗服务安全教育培训。

第四，定期对科室内外医疗质量和医疗服务安全进行分析、比较和评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。

(五)、坚持以人为本，构建和谐医院

一是坚持“三会、两制度”。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会;坚持院长代表制和机关临床结对服务制。二是实行“两增设、两上墙”增设了行风投诉点、各科增设了意见箱;对投诉制度、投诉**公示两上墙。

三是充分尊重患者的知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三规范”即规范全院标识、规范服务流程、规范基础设施，提供全程优质服务。医院按照航空标识模式规范和完善科室标识。

信息网络管理系统升级。每各科室都设立了医务人员行踪的留言板，门诊部还安装了液晶显示屏。此外，增加了咨询台，收费站和分诊人员，缩短了患者排队时间。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。

门诊窗口提前半小时上班，并安装在门诊气幕机空调。五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在…建立卫生专家服务基地，选派3人到…开展卫生援助。今年，社区为乡镇免费咨询服务34次，派出医务人员人次，车辆单位次，为群众免费门诊万人次。

聘请近社会作风监督员和职业作风暗访员定期反馈医疗服务满意度。以上工作使医生和患者共同努力，形成了抗疾疾病的特殊伙伴关系。

(六)、加强财务管理，切实落实“三合理”

我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。

医院管理年活动工作总结 篇5

“医院管理年活动”阶段小结

各科室：

10月至12月，医院管理年度自查自纠完善阶段。在此期间经各科室自查及各检查督导组认真细致检查督导，全院职工通力协作，使我院的医疗服务质量有了明显提高，现就前一阶段工作做简要小结：

一、自查自纠、督察整改：

10月以来医院各科室及专各管理组按照卫生部《医院管理年评价指南》及《内蒙古自治区医院管理年活动实施方案》。对各科室进行全面细致检查，期间发现了一些问题也查找出一些不足，如：一些科室个别人思想观念滞后，服务意识不强；个别人病历书写不及时；门诊检查申请单填写不规范；一些科室的个别人仍有迟到、早退、离岗、串岗现象。

“三基”培训落实不到位；科室基础台帐记录不及时。危重病人的观察和基础护理不到位，记录不及时；医嘱大查对时电脑查对欠认真；一次性医疗用品消毒、销毁记录不及时；“三区”管理不严。对参观手术人员管理不严格。

二、整改意见：

1加强部门管理，强化两个纪律一个。

2、加强“三基”理论培训及专业知识培训，不断提高业务素质。

3、专业检查督导小组经常性组织检查，院内组织专业组互查，对经督导整改问题未按期整改的科室通报批评，督导整改。

4实行长期目标管理责任制。

510月至12月，自上而下对全院医务人员进行理论考核和技术操作考核。

三、下一阶段工作安排：

2006年1-3月，医院巩固成果，持续改进。各专业检查督导小组要严格参照《医院管理年评价指南》及《医院管理年活动实施方案》进行检查督导，认真核查整改问题的落实情况，巩固已取得成果，更进一步完善管理机制，做好迎接卫生部、卫生厅检查评价的准备工作。

乌兰察布市第二医院

2006年1月5日

“医院管理年活动”阶段小结

各科室：

2006年1月至3月，医院管理年得到巩固和完善。经前阶段的工作各科室对自身存在的问题都进行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更进一步提高，现就前一阶段工作做简要小结：

一、 巩固成果、不断提高

经第一、第二阶段的工作，我院从医院管理、医疗质量、医疗服务等各方面都有了明显提高，在此期间员工“两纪”有了明显改观，工作责任心明显增强，服务态度明显改善，各项基础台帐健全，全员基础理论、基础知识明显提高，理论、技能考试合格率达100％。为巩固成果，提出以下要求：

1、加强管理，标准化作业；

2，专业检查监督小组定期监督检查，巩固成果；

三。对整改不彻底的部门，要设专人监督整改。

二、存在问题及整改意见

存在问题：

1病案书写格式不统一，病程无分析；

2、一些科室个别人辅助检查申请单填写不认真，有缺项漏项。

三。基础护理工作不扎实，人性化服务不到位。

整改意见：

严格按照《内蒙古自治区住院病历书写质量评估标准》规范书写病历，进一步强化服务意识，切实做到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，构建和谐医患关系，从小事做起，从细微处做起，为患者提供优质的医疗服务。

乌兰察布市第二医院

2006年3月20日

医院管理年活动工作总结 篇6

坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平    各位领导、各位评委：    05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如下：    一、医院基本情况：    1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。范文先生网-    随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14 ）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。    在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、医学专用科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。    全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。    医院现在占地…亩，固定资产… 亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。    最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。    近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。    二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：    （一）统一员工思想、落实工作责任。    1、认清形势、统一思想、调整思路    根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：    一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。    二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。    三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。    四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。    2、强化领导，落实责任，夯实基础    一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”