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写作模板:伤残鉴定申请书优秀模板五篇

发表时间:2022-07-31

工伤伤残鉴定申请书。

申请书的使用范围广泛,遍及在我们日常生活中。随着我们对自己的要求不断提高,我们经常会看到一些实用的申请书,基本上申请书都带有目的性,我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢?下面是小编为大家整理的写作模板:伤残鉴定申请书优秀模板五篇,仅供参考,希望能为您提供参考!

伤残鉴定申请书【篇一】

申请人:张三,男,19XX年X月X日出生,汉族,X公司职员,住北京市丰台区X路X号楼3单元X号。

电话:159XXXXXXXX

申请事项:

请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

申请人诉北京XX市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案,业经你院受理,该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(XX骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应……),但未确定伤残等级等,无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。

现根据相关法律规定,申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。

此致

北京市丰台区人民法院

申请人:张三

20xx年X月XX日

伤残鉴定申请书【篇二】

xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):

我叫xxx,男、xx岁,住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为:1、xxxx;2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容:1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

申请人:xxx(本人亲笔签名)

xxxx年x月x日

伤残鉴定申请书【篇三】

申请人:XX,男,xxxx年xx月xx日生,汉族,农民,XX。

联系电话:XXX。

请求事项:

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由:

申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

此致

xx县人民法院

申请人:xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书【篇四】

申 请 人:XX

申请事项:请求对当事人的伤情重新鉴定。

理由和法律依据:

申请人系《XXXX.XX.XX故意伤害案》的犯罪嫌疑人,该案件已移交贵院审查起诉,现对XX市XX区公安局司法鉴定中心提交的由XX市XX区公安局XX派出所告之的伤情鉴定意见有异议,请求重新鉴定。理由如下:

根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场,应当制作现场勘验、检查笔录,绘制现场图,对现场情况和被伤害人的伤情进行照相,并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见,公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》,送达被害人和违法犯罪嫌疑人。” “第四十条 公安机关办理伤害案件,应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括??伤情照片??等证据材料??”。头部伤是否具有真实性,并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人,头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定,特向XX市XX区人民检察院申请重新鉴定。

此 致

XX市XX区检察院

申请人:XXX

代理人:XXX

日 期:XXXX-XX-XX

伤残鉴定申请书【篇五】

申请人姓名:

性别:

出生年月:SQ158.COm

民族:

住址:

身份证号:

联系方式:

请求事项:

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残,如有多处受伤,应一一例明)

事实与理由:

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)

申请人诉 xx等因....一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

申请人:xxx

xx 年 x 月 x 日

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热门范文:伤残鉴定申请书最新模板五篇


申请书是表达请求意愿的实用性文章。在这个信息大爆炸的时代,我相信很多人都要涉及到一些申请书的书写,申请书有很强的保密性和安全性,申请书要怎么写才好呢?重点陈述哪些方面呢?以下是小编为大家精心整理的热门范文:伤残鉴定申请书最新模板五篇供大家借鉴和使用,希望大家分享!

伤残鉴定申请书(篇一)

申请人:xx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:xxx。

被申请人(受伤害职工):xxx,女,20xx年X月X日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是XX有限公司XX车间岗位操作工,联系电话xxxx。

请求事项

请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是X有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX省人力资源和社会保障厅

xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书(篇二)

申请人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________.

监护人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________.联系电话:_______.

被申请人:__________________医院,负责人地址:________________________。

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由

____日____日下午二点多,原告在__________________医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往__________________医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到____________市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

此致

_____________人民法院

申请人:____________

监护人:____________

_______年____月____日

伤残鉴定申请书(篇三)

申请人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,现住_______________,身份证号:_________________,联系电话:_________________。

被申请人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,现住_______________,身份证号:_________________,联系电话:_________________。

申请事项:

请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由:

申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案,贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害,现为维护申请人的合法权益,依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定,特向贵院提出上述申请,望准予!

此致

_______________法院

申请人:____________

时间:____________

伤残鉴定申请书(篇四)

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

申请人:xxx

xxxx年x月xx日

伤残鉴定申请书(篇五)

申请人:______,身份证号:________

申请事项:

伤残等级鉴定

事实和理由:

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

____人民法院

申请人:______

____年___月___日

伤残鉴定申请书写作范例


申请书的使用范围广泛,遍及在我们日常生活中。随着现今社会的不断发展,我们会遇到各种申请书的书写,申请书的重要性是毋庸置疑的,这时究竟该怎么写好一篇申请书呢?小编收集并整理了“伤残鉴定申请书写作范例”,欢迎大家阅读,希望对大家有所帮助。

一、先到(市)县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:

(一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;

(二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;

(三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;

用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的,还可以由社会保障科介绍,到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人:

日期:

写作模板:遗失补办申请书范优秀模板五篇


申请书一般用来集体或者个人向组织和企业提出请求。随着我们科技文化不断发展,我们可能会涉及到文书的撰写,申请书以一种特殊的优势展现出来,想要写好一篇优秀的申请书该怎么去写呢?小编经过搜集和处理,为您提供写作模板:遗失补办申请书范优秀模板五篇,欢迎大家与身边的朋友分享吧!

遗失补办申请书范(篇一)

一、办理条件

本市居民因种种原因遗失居民户口簿需要办理补领的。

二、所需证明材料

提供户主的居民身份证及提出补领书面申请(如户主因特殊原因无法本人办理的,需提供户主委托书及相关证明)

三、办理遗失补领居民户口簿的具体手续

(一)由户主本人(或委托人)持所需证明材料到户口所在地区公安分局办证中心(或可办理户政业务的`派出所,下同)提出补领申请。

(二)经批准后,由区公安分局办证中心通知申请人到区公安分局办证中心楼主,要你们家的户主也就是你老爸去办的,你是不能办的。

户口迁移证补办程序

1,到迁出户口的派出所复印当时迁出的户口迁移证存根,并交由派出所盖章;

2,凭存根到迁往地派出所签署未落户证明;

3,凭存根上的编号,找当地报社进行登报遗失申明;

4,凭存根,未落户证明,报纸,毕业证复印件,身份证复印件到迁出派出所办理新的户口迁移证。

以上流程仅供参考,具体办理流程以迁出派出所的要求为准。

遗失补办申请书范(篇二)

居民的《居民簿》丢失或被盗后,户主本人应当及时到户口所在地派出所报失,派出所当场出具《户口、居民身份证(件)报失单》。申报人自报失之日起三十日后仍未寻找到的,应当由户主提交补发的书面申请(本户的所有成年成员都须在申请上签名),经户口所在地派出所审核后予以补发。

户主因为其他原因不能前往派出所申请的,应当出具书面委托申请,并签名捺印,被委托人应是本户的成年人员;若户主需要本户他人委托的,应在民警到该户走访调查后,有居、家委会出具有关证明,申请补办。

户口簿补办流程:

1、到户口所在地区公安分局办证中心(或可办理户政业务的派出所)提出申请重新办理户口;

2、提交重新办理户口的(内容包括丢的户名、时间、原因、户口的编号和现居住的'地址、联系电话);

3、提供户主本人身份证原件(或身份证明)、户口所在地的居、村委会出具有关证明,交于户籍办理人员核对;

4、审核合格后,缴纳补办户口簿工本费;

5、当日即可领取。

补办户口本

本人————,男(女),————年——月——日生,身份证号————_,因户口本不慎丢失,现特申请补办户口本。

申请人:——————(申请人签章)

————年——月——日

西安户口本丢失后果,本人是没有法律责任的,但是有可能被他人得到后,不当利用,给失主造成不必要的损失。因此应该尽快补办

户口本怎么补办

居民的《居民户口簿》丢失、被盗后,户主本人应及时向派出所报告,并提出补发的书面申请(本户的所有成年成员都须在申请上签名)。户主因为其他原因不能前往派出所申请办理的,应当出具书面委托申请,并签名捺印,被委托人应是本户的成年人员;若本户中确实他人可供委托的,应在民警到该户走访调查后,有居、家委会出具有关证明,申请补办。备齐以上材料后,一般5个工作日内即可补办。

从报告公安机关之日起,三个月内未找到的,由户主本人提出申请,户主本人不能前来的,申办人需出具经过公证的户主委托书办理户口簿补领手续。

户口迁移证遗失应向原户口迁出地公安机关户政管理部门申请补办。申请补办所需材料:

1、本人书面提出户口迁移证补办申请;

2、所在单位核实、签字并加盖公章;

3、户口未落入证明(户口拟迁入地派出所出具);

4、遗失的户口迁移证存根复印件(户口原迁出地派出所出具);

5、在县市以上报刊或电台、电视台刊登户口迁移证遗失启事和声明(以发票为准)。

遗失补办申请书范(篇三)

XXX:

本人xxx,19xx年5月29日出生,身份证号:210xxxxxxxxxxxxx14。现户籍地址:沈阳市皇姑区xxxx号楼12—9—1。由于某某原因,现户口本丢失,现申请补办。户里有:妻子:xxx

长子:xxx

孙女:xxx

申请人:XXX

时间:XXXX年XX月XX日

遗失补办申请书范(篇四)

XX:

本人 ,19xx年5月29日出生,身份证号:21010519xx05293114。现户籍地址:沈阳市皇姑区号楼12-9-1。 由于某某原因,现户口本丢失,现申请补办。 户里有:妻子:

长子:

孙女:

申请人:

时间:X年XX月XX日

遗失补办申请书范(篇五)

妇幼保健院:

因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办《出生医学证明》。出生信息:司俊翔(男),20xx年xx月xx日在桂阳县人民医院出生,我们保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为感!

特此申请

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

[推荐]工伤伤残鉴定申请书模板集合(6篇)


申请书一般用来集体或者个人向组织和企业提出请求。由于各种各样的现实原因,我们有时需要撰写一些申请书递交给上级,一些实用的申请书能够帮助我们达成自己的目标,你是否知道申请书怎么写才能让人眼前一亮呢?下面是小编帮大家整理的[推荐]工伤伤残鉴定申请书模板集合(6篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

工伤伤残鉴定申请书【篇一】

一、先到(市)县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表,并详细填写表格,其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:

(一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请;

(二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请;

(三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;

用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的,还可以由社会保障科介绍,到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人:

日期:

工伤伤残鉴定申请书【篇二】

申请人:

法定代表人:

地址:

请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

事实与理由:

王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

工伤伤残鉴定申请书【篇三】

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

xxx

20xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书【篇四】

申请人:河南光速网络通信工程有限公司

住所地:

法定代表人:

联系方式:

申请请求

申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定

事实与理由

一、法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。

根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定,禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定,河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围,违反有关法律规定

二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据,适用评估标准错误。

经过庭审质询,河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交通事故受伤,对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据,以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为本案评估的法律依据显然是错误的

三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。

虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,但是根据此规范5.7-5.10之规定,五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。

四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据

首先,为确保本次鉴定的客观性,鉴定人应当分别接受质询,因为鉴定人在民事诉讼中有着与证人相同的证明意义和价值,不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次,本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询,这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。

综上所述,申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足,违反法律规定不能作为定案的依据,特向贵院申请重新鉴定,望贵院予以批准。

xxx

20xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书【篇五】

申请人:xx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:xxx。

被申请人(受伤害职工):xxx,女,20xx年X月X日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是XX有限公司XX车间岗位操作工,联系电话xxxx。

请求事项

请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是X有限公司职工,于20xx年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费X元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX省人力资源和社会保障厅

xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书【篇六】

申请人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,现住_______________,身份证号:_________________,联系电话:_________________。

被申请人:___________,女,_____族,_____年_____月_____日出生,_______________人,现住_______________,身份证号:_________________,联系电话:_________________。

申请事项:

请求人民法院委托相关司法鉴定机构对申请人__________的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由:

申请人诉被告__________、__________机动车交通事故责任纠纷一案,贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害,现为维护申请人的合法权益,依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定,特向贵院提出上述申请,望准予!

此致

_______________法院

申请人:____________

时间:____________

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